Рак груди или рак молочной железы: информирован — значит защищен
Рак молочной железы занимает 3-е место по количеству смертей от рака в Республике Молдова. В 2022 году рак молочной железы был диагностирован у 1307 человек, в этот же год от этого заболевания умер 471 человек. Всего на учете в 2022 году было 11 488 больных раком молочной железы. Мы пригласили врача — онколога-маммолога Людмилу Кистругу поделиться своим опытом и помочьнашим читательницам сохранить здоровье груди.
Типы
Рак груди — это тип рака, который развивается в тканях груди, обычно в протоках (трубках, переносящих молоко к соску) или дольках (железах, производящих молоко). Рак груди является наиболее частой причиной смерти от рака среди женщин и обычно возникает у них после менопаузы в возрасте старше 50 лет но, к сожалению, рак груди молодеет. Кроме того, рак груди может очень редко возникать у мужчин, составляя приблизительно 1% от общего числа случаев рака груди. Типы. Рак груди можно классифицировать по характеру как неинвазивный или инвазивный. Неинвазивный рак груди:
• Карцинома протока — это предраковое состояние, это еще не раковая опухоль, но она может прогрессировать и стать инвазивной формой рака груди. В этом типе рака раковые клетки находятся в протоках, составляющих грудь, но еще не распространились на здоровую ткань груди.
• Лобулярная неоплазия представлена стадией, в которой клетки, облицовывающие доли, подвергаются изменениям, что указывает на повышенный риск развития рака в будущем. Инвазивный рак груди — это рак, который распространяется за пределы протоков (инвазивный рак протоков груди) или долек (инвазивный лобулярный рак груди).
Рак груди классифицируется по тому, насколько продвинуто заболевание:
Ранняя стадия. Рак груди описывается как находящийся на ранней стадии, если опухоль не распространилась за пределы груди или подмышечных лимфатических узлов. Эти типы рака обычно успешно лечатся операцией, и первичное лечение часто состоит из хирургического вмешательства для удаления опухоли, однако многие пациенты также получают системное неоадъювантное лечение до операции.
Локально распространенный. Рак груди считается локально распространенным, если он перешел из груди в окружающие ткани или лимфатические узлы. Для большинства пациентов лечение локально распространенного рака груди начинается с системной терапии. В зависимости от распространенности рака, локально распространенные опухоли могут быть операбельными или неоперабельными (в случае, если опухоль уменьшается в размерах после системного лечения).
Метастатический. Рак груди считается метастатическим, когда он распространяется в другие области организма, такие как кости, печень или легкие (также известен как стадия IV).
Опухоли, появляющиеся в отдаленных областях, называются метастазами. Метастатический рак груди неизлечим, но его можно лечить.
Продвинутый. Данный вид рака груди — это термин, используемый для описания и локально распространенного рака груди на продвинутой стадии, который невозможно вылечить хирургическим путем, а также метастатического рака груди.
Симптомы:
- Изменение размера или формы груди.
- Высыпания на соске.
- Образование ямочек на коже груди или утолщение ткани груди.
- Задвигание соска.
- Выделения через сосок.
- Узел в груди.
- Отек подмышечной области или узел в этой области Боль или дискомфорт в груди, который не проходит.
- Покраснение кожи.
- Утолщение кожи.
Некоторые симптомы могут указывать на наличие метастазов. Например, узел или отек в области подмышечной впадины (подмышечная область), грудины или ключицы может быть симптомом лимфатических метастазов. Боль в костях или предрасположенность к переломам может свидетельствовать о наличии костных метастазов, в то время как легочные метастазы вызывают специфические симптомы, такие как наличие легочных инфекций, продолжительный кашель и ощущение недостатка воздуха. Семейный анамнез. Семейные анамнезы рака груди являются важным фактором риска, определяющим вероятность развития болезни. У женщин, имеющих родственника первой степени (родителя, брата/сестру или ребенка) с раком груди, риск заболевания в два раза выше по сравнению с теми, у кого нет такого исторического фактора. Риск увеличивается втрое, если данный родственник был диагностирован раком до наступления менопаузы. Мутация BRCA. Примерно 5% случаев рака груди и до 25% наследственного рака груди обусловлены мутацией генов BRCA1 или BRCA2. У женщин с обнаруженной мутацией BRCA1/2 будет внимательно проводиться мониторинг, и им будут предложены меры по снижению риска. Те, кто решает не проходить операции по снижению риска развития болезни, получат клиническое обследование через 6-12 месяцев, МРТ и маммографию каждые 12 месяцев.
Другие ассоциированные факторы риска возникновения болезни:
- Генетическая предрасположенность (наличие случаев болезни в семье или мутации генов).
- Женский пол.
- Личный анамнез атипичной гиперплазии.
- Старение.
- Малое количество родов.
- Эстрогенная экспозиция.
- Ионизирующее излучение.
- Ожирение.
- Употребление алкоголя и курение.
Профилактика
Хотя вы не можете изменить генетические факторы риска, вы способны обеспечить себе образ жизни, который снизит риск. Вот какие изменения вы можете внести в свою жизнь:
- Ограничьте потребление алкоголя или замените его безалкогольными напитками.
- Убедитесь, что поддерживаете здоровый вес тела.
- Введите занятия спортом в свою повседневную жизнь и будьте активными.
- При возможности кормите грудью.
- При наступлении менопаузы ограничьте гормональную терапию.
- Бросьте курить или перейдите на бездымные никотиновые продукты.
Кроме того, очень важно регулярно проходить профилактические обследования. Маммография должна входить в ваш регулярный скрининг, в зависимости от вашей медицинской и Людмила Киструга маммолог, хирург Женское здоровье 64 WWW.SANATATE.MD 2024 генетической истории. Несмотря на то что маммография не может предотвратить рак груди, она поможет выявить его на ранних стадиях.
К сожалению, для нашей страны самыми актуальными являются употребление алкоголя и курение. Оба фактора могут повысить риск развития рака груди, но они оказывают воздействие на организм по-разному и через разные механизмы. Существует значительное количество исследований, подтверждающих связь между употреблением алкоголя и увеличением риска развития рака груди. По мере увеличения количества употребляемого алкоголя растет и риск заболевания. Курение также может повысить риск развития рака груди, хотя эта связь не так явно выражена, как в случае с алкоголем. Курение способствует образованию раковых клеток через воздействие канцерогенов, содержащихся в табачном дыме. Оба этих фактора следует брать во внимание, а принятие мер по уменьшению рисков может снизить вероятность возникновения рака груди. В контексте рака груди снижение рисков означает не только информирование о вреде употребления алкоголя и курения, но и предоставление доступа к программам раннего выявления и скринингу, а также к мерам по модификации вреда и снижения развития заболевания. Превенция рака груди через снижение вреда включает в себя возможность перехода употребляющих алкоголь на безалкогольные напитки и для курящих — на альтернативные бездымные табачные продукты, содержание канцерогенов в которых снижено на 90%. Исследования показывают, что переход на такие продукты может значительно снизить риск развития рака груди у женщин. Через запреты очень тяжело достучаться до пациента. Даже после постановки диагноза рака легкого вследствие курения 62% пациентов продолжают курить. Табачный дым содержит большое количество моноксида углерода, вещества, выделяющегося при горении органики, которое, попадая в организм, приводит к гипоксии. Доказано, что эффективность химиотерапии и лучевой терапии значительно снижена у курящих пациентов именно из-за гипоксии клеток опухоли, которые перестают реагировать на лечение. Модифицированные никотиновые продукты исключают горение, содержание моноксида углерода снижено на 99 %.
Настоятельно рекомендую женщинам проводить самообследование (1 раз в месяц, на 5–12-й день цикла):
- Визуальная оценка. Осмотрите перед зеркалом обе груди. Они должны иметь одинаковую форму и размер, быть симметричными, соски и нижние границы молочных желез должны быть на одном уровне, без смещения и втянутости сосков.
- Осмотрите кожу — нет ли на ней участков изменения цвета (покраснения, побледнения, потемнения, сыпи). Иногда опухоль может придавать коже вид «лимонной корки».
- Осмотр сосков. Обратите внимание, нет ли шелушения, изменения окраски, язвочек. При сдавливании соска пальцами из него не должны появляться выделения.
- Пальпация желез. Стоя (или лежа на спине) ощупайте грудь и подмышечные впадины. Круговыми движениями ощупайте грудь от соска к наружному краю по радиусу, по часовой стрелке. Убедитесь, что отсутствуют какие-либо образования (затвердения, узелки или «шарики»).
- Ощупайте подмышечные впадины на предмет выявления увеличенных лимфоузлов.
Если вы обнаружили один из перечисленных признаков, не откладывайте визит к врачу для исключения онкологического заболевания. Убедитесь, что вы здоровы!