Стать врачом я мечтал с раннего детства, с четырех лет. Мама всегда мне говорила, что я буду доктором, это дало мне своего рода импульс: «вылечили меня, хочу лечить других.» В школе, когда все хотели стать пилотами или космонавтами, я всегда отвечал, что буду врачом. Так оно и случилось. Школу я окончил с золотой медалью, поступил в медицинский институт, в 1983 году получил красный диплом, начал работать по профессии. Моей мечтой было стать хирургом, меня интересовал вопрос продолжения человеческого рода, поэтому я и выбрал своей специализацией гинекологию с родовспоможением. Первую операцию я сделал, когда учился на четвертом курсе. Конечно, все происходило под наблюдением профессора. Помню, это было удаление аппендицита. Впечатления остались на всю жизнь — как будто я слетал в космос и вернулся. В памяти сохранилось ни с чем не сравнимое ощущение быть человеком, который сделал нечто такое, о чем обычные люди даже не мечтают.

В профессии я с 1984 года. Год проработал в Тирасполе, вернулся в Кишинев и начал работать врачом-гинекологом в железнодорожной больнице. В 1998 году открыл частную клинику Gynesource, совмещая профессию гинеколога с работой директора. Вначале у нас было всего 5 коек на 175 квадратных метрах. Мы закупили новую аппаратуру, которой в Кишиневе тогда было мало, начали одними из первых практиковать лапароскопическую хирургию. Для первой нашей клиники приобрели аппарат УЗИ и эндоскопическую стойку, которые стоили 120 тыс. долларов (квартиры в Кишиневе в то время стоили, для сравнения, 2-4 тыс. долларов). Открывать свою клинику в кризисное время было огромным риском, многие коллеги сомневались в нашем успехе, не верили, но в итоге мы выиграли. Смело могу назвать себя первопроходцем частной хирургии в Молдове, так как первым в стране получил лицензию на хирургическую деятельность.

Год за годом наша клиника расширялась, мы начали заниматься не только гинекологией, но и хирургией, травматологией. В 2007 году, чтобы привлечь пациентов, открыли поликлинику Primamediсa в центре города, а в 2012 году объединились в TerraMed.

Сегодня в TerraMed два филиала. Один находится на ул. Трандафирилор, 15/1, и второй — на Куза Водэ, 44. В 2016 году мы открыли филиал на ул. Куза Водэ, перевели туда всю хирургию и травматологию. В филиале на Трандафирилор осталась, в основном, гинекология. Сейчас два филиала насчитывают 5 тыс. квадратных метров, 60 коек. Мы расширяемся и открываем новую операционную. Спектр представленных в клинике медицинских направлений максимально широк: гинекология, хирургия, нейрохирургия, пластическая хирургия, травматология, урология, уроандрология, ангиология, отоларингология… В Terramed есть аппарат литотрипсии (дробления камней в почках и мочеточнике). Еще в клинике проводятся операции по удалению грыж позвоночника, в том числе эндоскопические. Через день после операции пациент уходит домой. Уже год работает новый департамент кардиологии, где доступны все виды неинвазивного кардиологического обследования, включая холтеровское мониторирование продолжительностью до 14 дней, а также впервые в Молдове стресс-эхокардиография. Это обследование – золотой стандарт в диагностике ишемической болезни сердца, а также других сердечных патологий.

Абсолютно в каждом кабинете в TerraMed есть аппарат УЗИ. Все наши специалисты владеют навыками УЗИ-обследования.

Травматология в клинике тоже на самом высоком уровне, наши врачи меняют тазобедренные и коленные суставы, только в нашей клинике проводятся лапароскопические операции на плечевом суставе. TerraMed идет в ногу со временем, мы его даже опережаем. Стараемся привносить в нашу медицину самые передовые технологии. В гинекологическом филиале TerraMed есть департамент репродуктологии, наши врачи-специалисты успешно занимаются экстракорпоральным оплодотворением. Проблемы бесплодия находятся на первом месте по частоте обращений в гинекологии. Это связано, в том числе, с плохой экологической обстановкой, частыми абортами, последствиями чернобыльской аварии. Сейчас мы сталкиваемся с очень большим количеством пар, которые не могут иметь детей и им нужна медицинская помощь. Причем с годами эта проблема обостряется. Это может быть связано, в том числе, с эндокринологическими проблемами. Сегодня в Молдове я встречаю пациенток 25-27 лет с раком щитовидной железы — последствия чернобыльской аварии сказываются на нашем здоровье до сих пор.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ДЕВИЗ: «Бизнесом медицина становиться не должна. Врач в первую очередь должен оставаться грамотным профессионалом и хорошим человеком.»

О КЛИНИКЕ TERRAMED

Сегодня в TerraMed два филиала общей площадью 5 тыс. квадратных метров, 60 коек в стационаре. В филиале на ул. Трандафирилор находятся гинекология, репродуктология и хирургия; на ул. Куза-Водэ основные направления – травматология, пластическая хирургия, нейрохирургия, оториноларингология, ангиология, урология и общая хирургия. Спектр представленных в клинике медицинских направлений и услуг максимально широк: от диагностики до хирургического лечения любого уровня по европейским стандартам.

С КАКИМИ ПРОБЛЕМАМИ КО МНЕ ПРИХОДЯТ?

Консультативное и операвивное лечение в гинекологии. Гистероскопия, лапароскопия, лапаротомия всех уровней сложности, пластическая хирургия в гинекологии.

КТО МОИ КЛИЕНТЫ?

Пациенки с гинекологиче- скими жалобами с периода совершеннолетия.

ЛАПАРОСКОПИЯ — БОЛЕЕ СОВРЕМЕННАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ. ЕЕ ПРЕИМУЩЕСТВА В ТОМ, ЧТО ПАЦИЕНТЫ ЛЕГЧЕ ЕЕ ПЕРЕНОСЯТ, МЕНЬШЕ ВРЕМЕНИ ПРОВОДЯТ В БОЛЬНИЦЕ — К ПРИМЕРУ, ДВА ДНЯ ВМЕСТО НЕДЕЛИ.

Лапароскопия — более современная технология проведения операций. Ее преимущества в том, что пациенты легче ее переносят, меньше времени проводят в больнице — к примеру, два дня вместо недели. Также она почти не оставляет следов на теле. Лапароскопические операции проводят через три разреза — один в области пупка и два в необходимых местах по 0,5 сантиметра каждый. В разрез в области пупка вводят камеру и мы видим всю брюшную полость. В два других разреза мы вводим троакары по 5 мм каждый. Работаем внутри живота, просматривая брюшную полость через экран. 70% операций сегодня проводят лапароскопическим методом. Через разрез делают только те операции, когда есть крупные опухоли, большой спаечный процесс или человеку оперировали брюшную полость несколько раз. Одним словом, метод операции подбирается индивидуально.

TerraMed работает в сотрудничестве с лабораторией Synevo, поэтому все необходимые анализы пациент может сдать на месте. Бизнесом медицина становиться не должна. Даже частную медицину можно назвать бизнесом очень условно. Врач — в первую очередь, тот, кто помогает решить проблемы со здоровьем. Он должен быть грамотным профессионалом и хорошим человеком.

Советы пациентам: за своим здоровьем нужно обязательно следить, проходить периодически осмотры у врачей. Если у вас есть проблемы, не занимайтесь самолечением, всегда обращайтесь за помощью к специалистам. Женщинам рекомендую посещать гинеколога, как минимум раз в год, причем независимо от возраста.

НАША МИССИЯ — ЗАБОТА О ЗДОРОВЬЕ ЛЮДЕЙ

Мы хотим, чтобы вы и ваша семья были здоровы. Для этого у нас есть все возможности.

Ирэна Дигол: «Эндометриоз: эффективные методы лечения»

Эндометриоз — одно из наиболее распространённых гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Врач-гинеколог, репродуктолог высшей категории медицинского центра TerraMed Ирэна Дигол рассказывает о симптомах, методах диагностики и лечения эндометриоза.

Эндометриоз — это заболевание женской репродуктивной системы, что может привести к бесплодию, нарушениям менструации. Нет единой версии причин возникновения эндометриоза. В развитии заболевания играют роль наследственные факторы, нарушения в иммунной и нейроэндокринной системе. Стоит внимательно прислушиваться к своему организму, чтобы не упустить первые симптомы заболевания. Среди них: тазовые боли, усиливающиеся перед менструациями; длительные и обильные менструации; мажущие выделения накануне и после месячного кровотечения; анемия; боли при половом акте; боли при опорожнении кишечника или мочевого пузыря; бесплодие.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЭНДОМЕТРИОЗА

Для того, чтобы поставить верный диагноз, гинекологического осмотра недостаточно. При возникновении подозрений на эндометриоз врач определит наиболее подходящее исследование:

• УЗИ органов малого таза.
• Компьютерная томография органов малого таза.
• Магнитно-резонансная томография.
• Гистероскопия.
• Диагностическая лапароскопия.

Выбор метода лечения зависит от многих факторов, таких как возраст, симптомы, степень поражения, наличие бесплодия и т.д. Своевременное обнаружение и лечение этого заболевания могут существенно улучшить прогноз и предотвратить осложнения.

Хирургическая тактика лечения

Хирургическое лечение позволяет удалить участки поражённой ткани и восстановить анатомическую целостность органов малого таза.

Лапароскопия

Лапароскопия может быть применена как для диагностики эндометриоза, так и для его лечения. Под контролем видеокамеры хирург удаляет участки поражённой ткани.

Гистероскопия

Гистероскопия позволяет визуализировать полость матки и при необходимости выполнить удаление участков поражённой ткани.

Консервативная тактика лечения может включать в себя использование различных медикаментов.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Гормональная терапия является основным методом консервативного лечения эндометриоза. Её цель заключается в подавлении функции яичников. Это приводит к уменьшению уровня эстрогена в крови, что в свою очередь уменьшает развитие эндометриоидной ткани. Лекарственная терапия может быть использована как в качестве предоперационной подготовки, так и в качестве альтернативы хирургическому лечению. Женщины, которые замечают симптомы эндометриоза, должны немедленно обратиться к врачу для получения профессиональной консультации и диагностики.

СТАТИСТИКА

Статистические данные показывают, что риску развития эндометриоза наиболее подвержены женщины репродуктивного возраста от 25 до 35 лет.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении острых и хронических патологий гениталий, приеме гормональных контрацептивов, регулярном медицинском обследовании.

ИСКЛЮЧЕНИЕ ТЯЖЁЛЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ

Хирургического вмешательства при эндометриозе удастся избежать при внимательном отношении к своему здоровью и своевременном обращении к специалисту. В противном случае с каждым менструальным циклом эндометриоидная ткань распространяется и формируются спайки.

АКТУАЛЬНАЯ ЗАБОТА О СЕБЕ

Юлия Окульская, главный редактор журналов InStyle, InStyle Home и Sanatate. Я всегда внимательно отслеживаю новые методы оздоровления и диагностики. Они становятся все более тонкими, прогрессивными и бережными к человеку. ABUS в клинике Terramed — это развернутая информация о здоровье груди, актуальная для каждой женщины. С новыми технологиями заботиться о себе приятнее и легче!

ПРОГРЕССИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В TERRAMED: ТОЧНОСТЬ БЕЗ БОЛИ.

Клиника Terramed предлагает женщинам уникальную возможность позаботиться о своем здоровье. Здесь работает новейшая техника ультразвукового обследования груди, включая 3D диагностику. Обследование можно повторять как угодно часто, чтобы уточнить нюансы или отследить динамику. На профилактическом обследовании у специалистов Terramed побывали четыре женщины, известные персоны передового молдавского бизнеса. Не удивляйтесь, увидев знакомые лица! Это редактор Sanatate и героини наших статей. Для них очевидно: если ты хочешь многое создать, уделяй время и внимание своему здоровью! О возможностях новой диагностики на аппарате ABUS мы беседуем с Натальей Ботнарюк. Наталья — онкологмаммолог, хирург высшей категории с 27-летним стажем. Маммография груди с помощью рентгеновских снимков много лет была единственным вариантом подробной диагностики. Но она подходит в основном для женщин после 45 лет.

ABUS — быстрый и безболезненный 3D скрининг, в том числе для плотной груди.

До этого возраста грудь обычно плотная, что не позволяет визуализировать в глубине тканей. Единственным вариантом скрининга для плотной груди до недавнего времени было УЗИ. Оно достаточно информативно, но качество обследования во многом зависит от человеческого фактора: как доктор направил датчик, что увидел или не увидел. Кроме того, если есть подозрительные участки, то УЗИ уже недостаточно, нужна более детализированная картина. А получить ее мы не могли.

Кроме ограничений по плотности ткани, у диагностики был еще один важный дефицит: отсутствие объемного изображения. И маммография, и УЗИ — это 2D. Ткани могут перекрывать друг друга, не все зоны доступны для обследования. А в данном случае важен каждый участок!

Обе проблемы скрининга оказались решенными с появлением аппарата ABUS. Это ультразвуковое сканирование особого качества отлично работает с плотной грудью. И предоставляет объемный глубокий 3D снимок, причем доступна съемка всех структур молочной железы. Информация сохраняется, мы можем просматривать ее как видеофильм.

У ABUS есть и другие преимущества. Обследование занимает всего 15 минут, и оно абсолютно безболезненное. Это важная инновация по сравнению с маммографией, которая часто причиняет дискомфорт. Кроме того, некоторым пациенткам рентгеновское излучение противопоказано по различным причинам, и для них ABUS единственна возможность подробной диагностики. Хочу подчеркнуть: в отличие от ионизирующего излучения рентгена, ABUS скрининг безвреден, его можно повторять с любой частотой без риска для организма. Эта возможность бывает очень важна!

Какие заболевания, помимо онкологии, входят в диагностику на ABUS? Их много, ABUS — забота о здоровье груди в широком спектре. Например, в молочных железах могут развиваться кисты. Это пузырьки, наполненные жидкостью. Если мы находим кисты, то обязательно обследуем пациентку на наличие гормональных изменений, которые лечатся медикаментозно. В результате кисты исчезают. А вот при отсутствии лечения они могут воспаляться, и появляется клиника мастита, даже если женщина никогда не кормила грудью.

Другая патология тоже возникает вследствие гормонального сбоя, при котором повышается содержание пролактина: расширение грудных протоков. В этом случае из сосков выделяется жидкость, иногда кровь. ABUS показывает всю картину нарушения: каков его источник, какие протоки открыты. Мы можем четко поставить диагноз, правильно выбрать лечение и снять проблему. Что позволяет избежать хирургического вмешательства в будущем. Еще пример: микрокальцинаты, скопления солей кальция. Иногда это естественное следствие возрастных изменений. Также микрокальцинаты могут возникнуть при застое грудного молока после ГВ. Или в результате травмирования груди, когда возникают гематомы. За микрокальцинатами нужно наблюдать, поскольку они создают риск опухолей. Иногда в молочной железе развиваются узелки доброкачественного характера, фиброаденомы. Как правило, они быстро растут. Если узел увеличивается вдвое, следует его удалить. Иначе он может вырасти до больших размеров и деформировать грудь, причем после удаления узла деформация останется.

МЯГКО И ИНФОРМАТИВНО

Ольга Ифтодий. Владелица ресторанов Tiflis и Ciao Bella. Радость жизни для меня ключевое понятие. Стараюсь именно это нести в мир. Но если ты стремишься много энергии вкладывать в реализацию, значит, нужно внимательно относиться к своему здоровью. Хорошо, что в наше время обследования груди стало таким мягким и информативным! Ведь это очень важная диагностика!

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ И КРАСИВЫ

Татьяна Галер, визажист, бьюти-блогер. Красота — в первую очередь здоровье, гармония души и тела. Если мы выстраиваем свой день, заботимся о том, чтобы прожить его интересно — он красив. Если мы заботимся о своем теле, работаем над проблемами, радуемся достижениям — мы красивы. И прогрессивная медицина помогает в этом.

Алена Харти, специалист по ультразвуковой диагностике с 15-летним опытом, рассказывает о возможностях ультразвукового аппарата Hitachi Arietta 750. Это оборудование экспертного класса, которое позволяет выявить даже самые ранние изменения в молочных железах; как кистозные изменения, так и узловые образования.

Особенность аппарата в том, что он сочетает три метода ультразвукового исследования:
• стандартное УЗИ (эхографию в режиме серой шкалы);
• ультразвуковое сканирование в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК);
• эластографию

УЗИ в режиме серой шкалы позволяет определить характер образования — тканевое оно или кистозное, оценить его размеры, структуру, контуры и наличие кальцинатов. Цветовое допплеровское картирование (ЦДК) показывает степень васкуляризации (кровоснабжения) новообразования. Обильная сосудистая сеть чаще всего характерна для быстрорастущих и потенциально злокачественных патологий. Эластография обеспечивает дополнительный важный диагностический критерий — степень эластичности тканей. Доброкачественные образования, как правило, мягкие и эластичные, тогда как подозрительные узлы обладают повышенной жесткостью. Благодаря таким возможностям исследование становится максимально информативным и при этом щадящим. Аппарат позволяет значительно снизить количество инвазивных процедур и избавить пациенток от лишнего стресса.

В ряде случаев эластография на Hitachi Arietta750 снимает необходимость инвазивных диагностических процедур.

В каких случаях назначается маммография, а в каких УЗИ? Нам отвечает Наталья Калистру, врач ультразвуковой диагностики. Эти два метода взаимно дополняют друг друга и позволяют максимально точно выявлять возможные патологии на ранней стадии. В большинстве случаев регулярное обследование молочных желез начинают с 20–25 лет. У молодых женщин именно ультразвуковое исследование является основным методом диагностики, так как структура груди у них преимущественно железистая, и маммография не дает достаточно точной картины. До 18 лет УЗИ проводят только по показаниям — если появились боли, уплотнения, выделения из сосков или выраженная асимметрия. Иногда исследование назначают даже детям или подросткам, если есть подозрение на наличие врожденных аномалий либо патологических изменений. Хочу отметить: у современного УЗИ высокая степень разрешения. Если раньше мы могли обследовать молочную железу только в определенной фазе цикла, то сейчас в любой фазе видим все тонкие структуры, млечные протоки.

После 40 лет приоритетным методом становится маммография, а УЗИ используют для уточнения результатов и оценки структуры тканей. Например, у некоторых женщин в период постменопаузы сохраняется высокая плотность молочных желез на маммограммах. Таким женщинам в обязательном порядке после маммографии нужно делать УЗИ.

В заключение нашего общения со специалистами Terramed — важный вопрос к онкомаммологу Людмиле Киструге.

• По вашему опыту, какие причины мешают женщинам проходить профилактическое обследование молочных желез? – Есть заблуждение, что маммография непременно будет болезненной. Это не так, если делать ее в правильный период менструального цикла и соблюдать все подготовительные рекомендации. Кроме того, женщины считают, что визит отнимает много времени. Но он проходит быстро и конструктивно, включая все обследования, какие могут понадобиться — например, УЗИ или сканирование молочных желез. Профилактическая диагностика — это про уверенность и спокойствие. Верните себе контроль над собственным здоровьем!

Верните себе контроль над собственным здоровьем

ВПЕРЕДИ ТАК МНОГО НОВОГО

Елена Бивол, дизайнер одежды. Современный человек стремится к активному долголетию, потому что жить становится интереснее. Мне кажется, что все приходят к креативности, творческому взгляду на свой жизненный путь. Нужно приложить энергию и внимание к здоровью не из страха заболеть, а потому, что впереди так много нового!