Преддиабет: сигнал, который организм подаёт до диабета

Есть состояние, при котором тело уже предупреждает, но ничего не болит. Анализы показывают проблему, а диагноз «диабет» ещё поставить нельзя. И самое важное в этом состоянии то, что, в отличие от сахарного диабета 2 типа, его можно повернуть вспять.

Оно называется преддиабетом и, по данным Международной федерации диабета, есть более чем у 1,1 миллиарда взрослых во всём мире.

Преддиабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови уже превысил норму, но ещё не достиг значений, характерных для диабета. По сути, организм сигнализирует, что углеводный обмен начинает давать сбой, — и что время на вмешательство ещё есть.

Чем он опасен, если не вызывает симптомов

В этом и заключается парадокс: преддиабет протекает практически бессимптомно. До 80–90% людей, у которых он есть, даже не подозревают об этом.

Долгое время считалось, что преддиабет не представляет реальной опасности, пока не перейдёт в диабет. Сегодня известно другое: даже умеренное повышение глюкозы небезобидно — в сочетании с инсулинорезистентностью оно уже может повреждать сосуды и нервы.

Результат — повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда, инсульта и нейропатии. У 11–13% людей с преддиабетом уже могут присутствовать признаки поражения нервных волокон, то есть изменения, возникшие до того, как вообще зашла речь о диабете.

Кто в группе риска

Риск развития преддиабета выше у людей, у которых есть:

• наследственная предрасположенность к диабету;
• избыточный вес;
• артериальная гипертензия;
• нарушения липидного обмена;
• жировой гепатоз (жирная печень).

Простой показатель, который можно проверить дома, — окружность талии: более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин говорит о повышенном метаболическом риске.

В группу риска входят также женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и те, кто перенёс гестационный диабет во время беременности.

Какие анализы его выявляют

Преддиабет коварен по вполне конкретной причине: уровень глюкозы натощак — тот самый анализ, который большинство людей сдаёт рутинно, — может быть совершенно нормальным.

Поэтому врач может назначить дополнительные исследования:

• гликированный гемоглобин (HbA1c) — отражает средний уровень глюкозы за последние три месяца;
• тест толерантности к глюкозе — измеряет сахар до и через два часа после приёма раствора глюкозы.

Существует также шкала FINDRISC — простой опросник из 8 вопросов, оценивающий индивидуальный риск развития диабета 2 типа в ближайшие годы. Он полезен как отправная точка, но не заменяет анализы: диагноз может поставить только врач, на основании лабораторных исследований.

Последнее предупреждение перед диабетом

Преддиабет часто называют «последним мирным сообщением» организма — именно потому, что на этой стадии метаболические изменения ещё обратимы.

Но цифры показывают, насколько коротким может быть это окно: без принятых мер около 5–10% людей с преддиабетом заболевают диабетом в течение года, а 25–30% — в ближайшие 3–5 лет.

Хорошая новость в том, что именно на этом этапе образ жизни способен полностью изменить траекторию.

Насколько на самом деле важен образ жизни

Многочисленные исследования показали: изменение питания в сочетании с повышением физической активности снижает риск перехода преддиабета в диабет почти на 58%.

Более того, у тех, кому удаётся сохранить новые привычки, защитный эффект сохраняется и в дальнейшем — явление, известное как «метаболическая память».

Как должно выглядеть питание

Первый шаг связан не со сложными ограничениями, а с отказом от сладких напитков, магазинных соков и сахара, добавляемого в чай или кофе.

В остальном врачи рекомендуют принцип «умной тарелки»:

• 1/2 тарелки — овощи и зелень;
• 1/4 — источники белка (рыба, нежирное мясо, яйца, тофу);
• 1/4 — сложные углеводы (гречка, овсянка, бурый рис, цельнозерновые).

Изделия из белой муки, сладости и белый рис стоит употреблять как можно реже.

Почему абдоминальный жир — не только эстетическая проблема

Жир, накопленный в области талии, — не просто запас энергии. Он работает как самостоятельный эндокринный орган: вырабатывает воспалительные вещества и снижает чувствительность организма к инсулину.

Именно поэтому снижение веса всего на 5% способно заметно улучшить контроль глюкозы и чувствительность к инсулину. Чтобы обмен веществ отреагировал, радикальные перемены не требуются.

Движение — одно из самых действенных «лекарств»

Умеренная физическая активность — минимум 30 минут в день или 150 минут в неделю — остаётся одним из самых эффективных методов профилактики.

Спортзал и интенсивные тренировки не обязательны: достаточно быстрой ходьбы. Во время нагрузки мышцы потребляют глюкозу, и даже прогулка после еды способна снизить подъём сахара на 20–30%.

Сон, стресс и поздние ужины — факторы, которые мы недооцениваем

Есть и менее очевидные влияния, усугубляющие инсулинорезистентность, — и они напрямую не связаны с питанием.

Хронический стресс стимулирует выработку кортизола, гормона, действующего противоположно инсулину. Недостаток сна нарушает работу гормонов голода и насыщения, что оборачивается повышенным аппетитом на следующий день. А плотный поздний ужин перегружает обмен веществ именно в тот момент, когда организм труднее справляется с углеводами.

Диагноз или шанс?

Первые положительные результаты могут появиться уже через 2–3 месяца устойчивых изменений.

Мысль, которую стоит запомнить, проста: преддиабет не болит, но предупреждает. Это не приговор, а одна из немногих ситуаций, когда медицина может с данными в руках сказать, что болезни ещё можно избежать.

Чем раньше начато вмешательство, тем выше шансы вернуть обмен веществ к норме. А первый шаг — самый обыденный из возможных: анализ крови, сданный до появления каких-либо симптомов.