1. Спросите себя: чье это решение?
Решаете вы, а не близкий человек, стрессовые эмоции или невротическая аутоагрессия.
2. Не только эстетика, но и здоровье
Врожденные, возрастные, послеродовые деформации мешают не только сексуальной жизни.
3. Критерий при выборе хирурга – опыт!
Неудачная операция обойдется вам дороже, чем опытный врач.
4. Скальпель? Инъекции? Лазер?
Вы точно в курсе всех проверенных методов решения вашей проблемы? Полный список? Не все проблемы, с которыми помогает справиться этот вид хирургии, касаются эстетических трендов в интимной зоне.
Интимная хирургия
Интимная пластика охватывает ситуации от восстановления девственности, когда единственным показанием является желание пациентки, до опущения или выпадения матки, когда врач обязан рекомендовать кольпорафию, или леваторопластику, или и то, и другое в сочетании… Как видите, это направление пластической хирургии, несмотря на свою молодость, успело накопить множество нюансов, в которых полезно разобраться. Первое и самое крупное в мире Международное общество косметической гинекологии (ISCG) основал доктор Марко А. Пелоси II всего лишь в 2004 году. Конечно, молодость прекрасна, однако молодые отрасли медицины способны преподнести не очень приятные сюрпризы.
Есть мнение, что правовая зона сексуальной хирургии, в том числе лицензирование, нуждается в доработке. А последствия неквалифицированного вмешательства сложно исправить. Выбирайте только известных специалистов с внушительным опытом! Банальный совет, но стремление сэкономить или доверие к рекламе тоже штука распространенная, не так ли? Были у интимной пластики и серьезные неудачи в начале пути. Контурная пластика решает задачи омоложения и лифтинга гениталий при помощи инъекций, а не скальпеля. Это интимный филлинг, очень перспективное направление.
Первые годы в филлинге использовали для наполнения имплантантов бычий коллаген и жидкий силикон, которые вызывали у пациенток осложнения. Когда это выяснилось, ведущую позицию на долгое время занял липофиллинг, причем материал брали у самих пациенток при липосакции, а затем дополняли необходимыми веществами. Но и такой наполнитель был небезопасен. Идеальным вариантом оказались препараты гиалуроновой кислоты, которые начали использовать косметологи. Интимная хирургия тотчас обратила внимание на новое вещество. В 2003 году появились первые статьи о надежности и эффективности такого наполнителя. С тех пор филлинг аногенитальной зоны стал безопасной процедурой.
Какие проблемы может решить интимная пластика?
Очень многие, начиная с эстетических, психологических и заканчивая функциональными проблемами половых органов. Снимаются последствия родов или травм, врожденные анатомические дефекты, возрастные изменения, которые снижают качество жизни и самооценку… Последствия воспалительных, инфекционных заболеваний. А в отдельных случаях возможна их профилактика методами интимной хирургии.
Например, самая распространенная причина хронических инфекций мочеполовой системы — деформация нижней спайки больших половых губ, которая приводит к занесению кишечной флоры во влагалище. И, конечно, интимная пластика улучшает сексуальную жизнь женщины, прямо или косвенно (через психологический фактор). Методы вмешательства бывают инвазивные (когда при операции рассекаются ткани), малоинвазивные (например, лазерная пластика, уколы при интимном филлинге) и неинвазивные (гормональное лечение, уплотняющие кремы и спреи, поведенческая терапия – упражнения Кегеля или вумбилдинг). В более сложных случаях проблемы решаются в сотрудничестве с гинекологом, урогинекологом и пластическим хирургом.
Интимную пластику разрешено делать по достижении половой зрелости, с 18 лет, но ее не рекомендуют до беременности, если нет особых показаний
Какие операции может предложить инвазивная пластическая хирургия?
Лабиопластика корректирует деформации половых губ. Помимо эстетических критериев и повышения самооценки, есть чисто практические и медицинские причины решить этот вопрос хирургическим методом. Такая деформация мешает не только удовольствию во время секса. Она ограничивает занятия спортом, выбор белья и одежды, служит причиной инфекционных болезней влагалища. Леваторопластика при выпадении и опущении внутренних половых органов помогает возвратить половые органы в малый таз. Она проводится на мышцах промежности и восстанавливает тазовое дно.
Кольпорафия – вагинопластика, которая при растяжении влагалища уменьшает его объем, начиная от шейки матки до входа. В сложных случаях, если растяжение сильное или после разрыва стенок влагалища остались рубцы, эти две методики часто совмещают. Гименопластика – это восстановление девственной плевы. Если результат нужен в течение 10 ближайших дней, применяют кратковременный вариант: участки плевы сшиваются между собой, полного заживления при этом не происходит, потому и результат продержится недолго.
Однако операция малотравматичная. Второй вариант, более сложный, создает гимен за счет тканей входа во влагалище на неограниченный срок. Но восстанавливаться после нее придется неделю, и неприятные ощущения гарантированы. В информацию о гименопластике обычно входит фраза о том, что операция может проводиться не один раз. Да, разные бывают у людей мотивировки. Но, как правило, поводом для операции становится изнасилование, или потеря девственности по неосторожности, или спортивная травма, или… ну да, предстоящая свадьба.
Какие послеоперационные осложнения бывают при интимной пластике?
Не надо забывать о том, что любая операция – это риск осложнений, и чем сложнее вмешательство, тем больше риск. Сужение влагалища – популярная процедура, поскольку после родов проблемы возникают у многих. Так вот, несмотря на разработанность методов, у 16% женщин наблюдались медленное заживление слизистой, стрессовое недержание мочи, кровотечение, сужение преддверия влагалища, а в особо тяжелых случаях — травмы и свищи кишечника и мочевого пузыря.
Противопоказания для интимной хирургии – это тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, онкология, диабет, патологии свертываемости крови, психические расстройства. Но и временные неприятности со здоровьем могут навредить заживлению, так что любое воспаление – даже насморк – перед операцией лучше вылечить. Беременность и кормление грудью тоже причина отложить интимную пластику, не говоря уже о менструации или инфекции половых органов.
Как происходит восстановление после таких операций?
Во время операции ответственность лежит на хирурге, но правильная реабилитация в случае интимной пластики – дело самой пациентки. И дело очень важное, от которого зависит результат. Например, швы от эпизиотомии (разрезов промежности для родовспомогания). После родов за швами нужно ухаживать, а кормящей матери обычно не до этого. Швы расходятся, зарастают неровно, деформируют промежность… Многим женщинам знакома неприятная ситуация, когда вагина вдруг издает громкий звук, вроде хлопка – это выходит воздух, который попал внутрь из-за такого шва.
Благодаря активному кровоснабжению интимной зоны швы после пластики быстро становятся незаметными. Но вот чувствительность этой зоны приводит к тому, что после отхода от анестезии могут быть весьма болезненные ощущения. В привычный распорядок тоже придется внести изменения на период от двух недель до месяца. Иногда нужна строгая диета. Даже сидеть нельзя после некоторых видов операций! Приготовьтесь отложить половую жизнь, занятия спортом, плавание, сауну и любые физические нагрузки. Два раза в день шрамы нужно обрабатывать и проветривать, после каждого посещения туалета обрабатывать марганцовкой. В общем, самодисциплина и терпение вам в помощь! Это распространенные женские качества, не забывайте!
О новых веяниях и старых проблемах интимной пластики рассказывает Ирэна Дигол, гинеколог и репродуктолог частной клиники Terramed с научной степенью PhD.
Недавно прошел форум Международного общества эстетической пластической хирургии, на котором представили интересную статистику. Популярность лабиопластики за последние 10 лет выросла до 259%. И возрастные группы изменились. В 90-е было больше пациенток 45-55 лет, в наши дни преобладает возраст 25-35. Тенденции в интимной хирургии постепенно смещались от эстетической коррекции к функциональной, а сейчас вырос интерес к малоинвазивным методам, таким как контурная пластика.
Расскажите о специфике вашей работы.
Как хирург я в основном занимаюсь именно функциональной медициной. Мы делаем сложные операции для коррекции сексуальных дисфункций, недержания мочи, опущения стенок влагалища, рубцовых деформаций и другие. Часто проводим лабиопластику, пластику клитора, гименопластику.
Эстетическая функция, конечно, присутствует, но для меня как врача она стоит на втором месте по степени важности, потому что проблемы в генитальной области оказывают влияние на весь организм. Например, женщина жалуется на кандидоз гениталий, а он – всего лишь следствие послеродовых деформаций влагалища… То есть у нее нет защиты от кишечных инфекций, и лечить их просто бессмысленно – доступ открыт, барьерная функция органов, предусмотренная анатомией, нарушена.
Почему хирурги рекомендуют отложить эстетическую пластику, если планируются роды?
Все, что было зашито порвется по рубцу. Вне зависимости от того, сколько лет прошло после операции. Если нет показаний по здоровью, а дело лишь во внешнем виде интимной зоны, действительно, лучше повременить. Но бывает, что психологический фактор сильнее этих аргументов, если женщине очень важно для нормального самоощущения, для семейного счастья откорректировать какие-то недостатки…
СОВЕТ
Заботьтесь о себе своевременно. Не запускайте свои проблемы! Не стесняйтесь рассказать о них специалисту.
Что бы вы посоветовали женщинам?
Заботиться о себе своевременно. Пожалуйста, не запускайте свои проблемы! Не стесняйтесь рассказать о них специалисту.
Что, даже гинекологу не рассказывают?
Да, есть психологический барьер… Но если что-то беспокоит, надо хотя бы проконсультироваться и быть в курсе того, какую помощь могут предложить.
Лазерная пластика
Лазерное омоложение влагалища не требует хирургического вмешательства, проводится амбулаторно и занимает в среднем не более 45 минут.
В интимной хирургии врачебная этика выходит на первый план.
Мы говорим о тех случаях, когда для операции нет прямых медицинских показаний… Есть психологический дискомфорт женщины, которая считает, что ее сексуальная жизнь ухудшилась или вообще не сложилась именно из-за внешнего вида интимной зоны. И вот тогда добросовестный врач начинает задавать вопросы… В том числе – чье это решение? Собственное или навязанное кем-то? Ведь любое вмешательство в организм всегда связано с риском. А организм – единое целое, которое весьма зависит от мотиваций, ожиданий, страхов… Мы можем обманывать себя, но не свое тело. Если глубоко в подсознании женщины есть установка, что она хуже всех и потому не может быть счастлива, то операция – лишь потакание аутоагрессии.
К тому же после операции нужно ухаживать за швами. Невротически настроенный человек не станет соблюдать все условия реабилитации, а вину за осложнения возложит на хирурга. Примерно такой же эффект будет в том случае, если решение об операции навязано партнером или кем-то, чье мнение женщина вынужденно ставит выше своего. Сюда входит и мода, которая многими воспринимается как директива. Если же пациентка уважает и понимает свое тело, но генитальная зона вызывает у нее по той или иной причине эстетический дискомфорт, причем возник он не вчера, не после стресса или вспышки эмоций, тогда интимная медицина может и должна помочь. Вопросы врача осторожно проясняют не только психологическое, но и психическое состояние пациентки. Потому что проблема может быть не только в неврозе или стрессе…
Если врач видит признаки дисморфофобии, то нужна в первую очередь не пластическая операция, а помощь психолога. В некоторых случаях помочь способен только психиатр, и чем раньше это произойдет, тем лучше будет результат. Дисморфофобия – психическое расстройство, при котором реакция человека на особенности или недостатки собственного тела становится чрезмерной и разрушает его жизнь. Он не просто недоволен собой, он стремится спрятать себя от всего мира… Симптомы могут быть разными по форме, по заметности, однако итог один: человек не может жить нормальной жизнью. Интимная пластика не может заменить урогенитальные операции в сложных случаях, а также при тазовых патологиях, для которых есть другие методы хирургии. Женщину должны обследовать и убедиться, что тяжелых диагнозов нет.
А если случай именно такой, хирург должен сообщить об этом пациентке. Кроме того, ей обязаны сообщить обо всех возможных способах решения ее проблемы – не только о том, который предлагает данная клиника. Хорошо, конечно, если эстетические и функциональные дефекты интимной зоны можно устранить наиболее щадящими способами. Поэтому малоинвазивная хирургия представляет для нас особый интерес. Тем более что она, благодаря развитию лазерных методов, может решить и задачи, которые раньше были под силу только скальпелю.
Какие наработки есть в этой области?
Контурная пластика. Интимный филлинг корректирует форму при помощи инъекций: вводятся препараты гиалуроновой кислоты для восстановления объемов и упругости тканей, для их лучшего увлажнения. Так снимаются не только деформации органов, но и дистрофические процессы истончения, иссушения слизистой гениталий. Филлинг, например, может помочь в сложной и мучительной ситуации, когда из-за врожденной аномалии или неудачной хирургии головка клитора не прикрывается капюшоном.
Аугментация точки G (точка Графенберга) в наши дни – признанная методика для усиления сексуальной чувствительности. Эта точка проекции женской предстательной железы на переднюю стенку влагалища является сильной эрогенной зоной. В 2001 году Дэвид Мэтлок получил патент на увеличение «точки G» при помощи малоинвазивного филлинга, что значительно повышает возбуждение при коитусе. Но споры о том, насколько эта операция уместна, не утихали до 2008 года, когда Международное общество по анатомической терминологии включило в свой Перечень термин «женская предстательная железа». Это произошло на основе исследований Милана Завъяцика, которые рассеяли все сомнения по поводу точки G.
Плазмолифтинг отлично себя зарекомендовал в омоложении половых органов, как внутренних, так и внешних. Мы уже говорили о том, что у операций по сужению влагалища бывают осложнения, да и реабилитационный период мог бы быть полегче. И потому так важны в этом случае малоинвазивные методы пластики с высоким уровнем безопасности, коротким восстановительным периодом и длительным эффектом. PRP, метод плазмолифтинга – подкожные инъекции в стенки влагалища. Это лечение плазмой собственной крови. В проблемные зоны слизистой вводится кровь, которую взяли у пациентки. В центрифуге кровь разделяется на разные фракции, и для процедуры используется часть, насыщенная тромбоцитами. Плазма, обогащенная тромбоцитами, Platelet Rich Plazma – запускает естественную регенерацию тканей. Плазму вводят на всем протяжении влагалища.
Уколов должно быть столько, чтобы вещество распределилось равномерно и не создало отеков. Поскольку плазма активизирует выработку эластина, коллагена и образование новых кровеносных сосудов, слизистые и мышцы омолаживаются, качество стенок влагалища улучшается. Плазмолифтинг отлично помогает не только при лечении аноргазмии – он ускоряет восстановление тканей, пострадавших от воспалительных процессов, снижает риск рецидивов, налаживает менструальный цикл, тонус мышц тазового дна. Сколько раз нужно пройти курс инъекций, чтобы добиться устойчивого результата, определяет врач. В среднем может понадобиться три курса.
Гость журнала — Виорел Ленкауцан, врач-хирург высшей категории частной клиники TerraMed.
Каковы преимущества у лазерной интимной пластики?
Есть много плюсов. Например, невозможно заразиться опасными инфекционными заболеваниями (гепатит, ВИЧ), потому что нет контакта с хирургическими инструментами в ходе операции. И, само собой, огромное преимущество лазера в том, что в некоторых случаях не надо накладывать и снимать швы. Кроме того, лечение осуществляется в амбулаторных условиях, операция длится до 45 минут. Сроки заживления намного короче по сравнению с другими хирургическими методами
Насколько универсальны операции? И, соответственно, имеет ли значение подход к делу конкретного хирурга?
Каждый случай индивидуален, требует отдельного комплексного рассмотрения, поэтому мы в кабинете лазерной хирургии LaserMed в клинике TerraMed применяем индивидуальные методики и программы. Естественно, ориентируясь на последние достижения медицинской науки. Иначе не добьешься максимальных результатов лечения и безопасности пациента.
Сколько лет вы занимаетесь лазерной хирургией?
Начал работать в сфере интимной пластики с 2013 года. Обучался за рубежом: Львов, Киев, Москва и т.д. Вхожу в Украинскую Ассоциацию лазерной медицины и косметологии (Association of Laser Medicine & Cosmetology), которая ежегодно проводит международные встречи с мировыми экспертами в этой области.
Лазер – сложное техническое устройство. Какое лазерное оборудование предпочитает доктор Ленкауцан?
Лазерная система фракционного лазера Fractional CO2 Laser System – одна из моих любимых платформ, я ее использую уже несколько лет.
При помощи лазера можно решить лишь узкий круг проблем или спектр достаточно разнообразен, как в инвазивной хирургии?
Лазерная пластика охватывает множество проблем… Это лабиопластика, коррекция стенок влагалища, коррекция послеродовых рубцов влагалища и вульвы, лечение и профилактика возрастных патологий, омоложение тканей, отбеливание интимной зоны. Особенно эффективно сочетание лазерного омоложения тканей с интимным филлингом, с инъекциями обогащённой тромбоцитами плазмы в стенки влагалища. Из-за трудностей в достижении оргазма многие женщины начинают избегать интимной близости, а ведь филлинг позволяет решить эти проблемы без риска осложнений! Филлеры назначают не только для эстетических, но и функциональных целей – уменьшения входа во влагалище, например. И, кстати, о многозадачности щадящих методов пластики: аугментация «точки G» помогает не только повысить возбуждение при коитусе, но и урегулировать недержание мочи.
Часто ли нужно повторять процедуры, чтобы добиться результата?
Если речь идет о лазерном омоложении влагалища, то кому-то хватает одной процедуры, большинству требуется 2-3 сеанса с интервалом в 1-2 месяца, чтобы справиться с неприятным симптомом. В моей практике достаточно одной процедуры, максимум двух.
При контурной пластике введенный препарат постепенно рассасывается. В чем тогда смысл филлинга?
В зависимости от концентрации филлеров, эффект держится от 6 до 18 месяцев.
А коррекция опущения внутренних органов, к примеру? Со временем результат исчезает, и операцию нужно повторять?
Все зависит от сложности процесса, возраста пациентки, техники проведения процедуры. Я наблюдал пациенток разного возраста, лучшие результаты – от 30 до 55 лет: одной процедуры хватало на 5 лет.
СОВЕТ
Не отчаивайтесь и всегда стремитесь к радостной и настоящей жизни! Все, что обещает нам наша природа, возможно и достижимо!
Контурная пластика считается безопасным методом, но какие-то побочные эффекты для нее все же характерны?
При филлинге среди рисков я бы выделил аллергию, инфекции, образование участков фиброза или гранулем.
Вероятно, при запущенных формах патологий щадящие методы пластики не работают?
Нет, но у них есть своя область… Контурная пластика никогда не будет альтернативой хирургии при опущении стенок влагалища средней и тяжелой степени, или при несостоятельности мышц тазового дна, либо запущенном недержании мочи. И все же! Лазерные манипуляции в комплексе с интимным филлингом – внушительный инструмент лечения и профилактики первичных проявлений всех этих опасных расстройств.
Что бы вы хотели посоветовать женщинам?
Не отчаиваться и всегда стремиться к радостной и настоящей жизни! Все, что обещает нам наша природа, возможно и достижимо.