Hiperprolactinemia reprezintă creștrea nivelului de prolactină în sînge peste nivelul
admis. Hiperprolactinemia esteunadintrecelemai
frecvente cauze aletulburărilormenstruale
şi ale infertilităţii asociată cu aceasta.
Prolactina este un hormon sintetizat, depozitat şi secretat de lobul anterior al
hipofizei (glandă endocrină situată la baza creierului).
Secreţia de prolactină în ceea mai mare parte este
detrminată de factorii externi cum ar fi
actul de sucţiune a mamelonului, stresul
emoțional și fizic prelungit, viața sexuală, și în acelașitimpse supunebioritmuluifiziologicintern.
Controlul secreţiei prolactinei este
reglată la nivelul hipotalamusului.
În timpulciclului
menstrualindicatoriinivelului
seric al prolactineivariază între 5 ng/mlși27 ng/ml. Pentru a obține ovaloarecorectă aprolactinei,recoltarea
probelor de sînge nu se vor efectua imediat după trezire sau după vreo
procedură. Prolactina se secretă în mod
impulsiv cu o frecvență de 14 impulsuri/zi în faza
folicularătardivă și pînă la 9
impulsuri/zi în faza luteinicătardivă.
În plus, există fluctuații ale secreţiei prolactinei pe parcursul zilei, astfelcăcel mai
scăzut niveldeprolactinăse
constatăimediatdupă
trezire. Creșterea
secreţiei proloctinei începela o oră
dupăadormire șicontinuă
gradual întimpulsomnului. Secrețiamaximă
are loc între orele 05 – 07dimineața. În
general, nivelul prolactinei în serul sangvin este influențat de o varietate de factori.
Factorii care influențează nivelul prolactinei sunt următorii:
- anestezia,
- actul sexual,
- intervenția
chirurgicală, - leziuni
toracice (arsuri, herpes, traume), - alăptarea,
- stimulareamamelonară,
- sarcina,
- perioadapostpartum(de la1 la 7
zile), - somnul,
- stresul,
- tumori,
- neurotuberculoza,
- sarcoidoza,
- acromegalia,
- boala
Addison, - sindromulCushing,
- hipotiroidism,
- ciroza
hepatică, - insuficiența renală,
- administrarea unor medicamente.
Tulburările ciclului menstrual normal, cauzate
de nivelul ridicat de prolactină, se datorează impactului prolactinei asupra
ovarelor și
sistemuluihipotalamo-hipofizar.
Aproximativ o treime din
pacientele afectate dehiperprolactinemie, sunt
diagnosticate cu adenom hipofizar.
Nivelul seric al prolactinei la pacientele cu macroadenoame şi microadenoame
ale hipofizei poate depăşi 100 ng/ml. Totodată valorile prolactinei pot fi mai
mici în cazul microadenoamelor, care deseori nu pot fi depistate prin
investigaţiile cu razele Roentgen. Prezențamacroadenoamelor poate cauza complicațiiîn timpulsarcinii.
O cauză a hiperprolactinemiei poatefi
hipotiroidismul. La asemenea pacienți, normalizarea
nivelului prolactinei serice poate fi obţinută prin tratamentul
de substituţie cu hormoni tiroidieni.
Hiperprolactinemiaeste depistatăla 20-75% dintrefemeilecu
insuficiență renală
cronică. Transplantul renaldeterminănormalizareasecreției de prolactină.
Hiperprolactinemia. Tratament
Tratamentu lhiperprolactinemie ivizează
normalizarea nivelului prolactinei, restabilirea ciclului
menstrual, reducerea volumului în cazuladenomului hipofizar.
În clinica «TerraMed», medicul ginecolog-endocrinolog va
stabili un tratament eficient al hiperprolactinemiei.