Citomegalia– este
o infecție virală, agentul patogen al cărui este citomegalovirusul
(CMV). Virusul care determină infecția, aparține
familiei virusurilor herpetice, și asemănător acestora, poate deveni latent
pentru o perioadă de timp, pentru ca apoi să se reactiveze. Căile de
transmitere sunt variate, deoarece infecția poate exista în lichidele corpului
: sînge, salivă, laptele matern, urină, mase fecale, spermă, secreții ale
colului uterin. Infectarea are loc pe calea aero-picături, prin intermediul
strănutului, tusei și sărutului; după transfuzii; prin transmitere sexuală.
Este confirmată calea de infectare
transplacentară a fătului, cît și intranatală, în timpul nașterii și
prin consumul laptelui de la mama bolnavă sau purtătoare de acest virus.
Citomegalia. Simptome
Perioada de incubaţie în
infecţia citomegalică este de 20-60 zile, forma acută a bolii (transmisă pe
cale sexuală sau prin hemotransfuzii) decurge ca un proces localizat, mai des
asemănător cu gripa sau mononucleoză infecţioasă. Tabloul clinic și severitatea CMV este
determinat de starea sistemului imunitar, fapt care o face asemănătoare cu
virusul herpesului și cu Virusul Imunodeficienței Umane (HIV/SIDA). Pentru o
persoană sănătoasă, virusul CMG nu prezintă un pericol serios, dar în cazuri de
imunodeficienţă cu geneza diferită, are loc generalizarea infecţiei în toate
ţesuturile şi organele, inclusiv şi a sistemului nervos central. Aceasta se
manifestă foarte pronunțat în forma terminală a infecției cu virusul
imunodeficienţei umane (HIV/ SIDA).
Forma
generalizată de citomegalie la pacienții cu HIV/SIDA, decurge foarte grav,
începe cu febră nemotivată, oboseală, epuizare, transpirații nocturne, dureri
în articulații. Tot mai frecvent apar stări de viroză, uneori tuse seacă,
dispnee. Ea decurge foarte grav cu afectarea plămînilor, rinichilor, tractului
digestiv, inclusiv şi a ficatului și sistemului nervos central. Simptome
similare se manifestă la persoanele
imunonecompetente, după acțiunea medicamentelor citostatice, dupătransplant de organe.
CMV este o importantă problemă
de sănătate la femeile însărcinate ( în stări de imunodepresie avansată), fiind cauza frecvenţei sporite a infecţiilor
congenitale, situîndu-se pe primul loc
în inducerea de malformaţii. Forma acută congenitală de citomegalie, la
infectarea mamei în termenii timpurii de gravitate, duce la moartea embrionului
şi avortarea lui. În termenii mai tardivi ai sarcinii afectarea fătului se
exprimă prin dezvoltarea sindromului hemoragic cu hemoragii masive în dermă,
aproape în toate organele interne, inclusiv şi în creier. Se dezvoltă hepatită
gravă şi anemie hemolitică, afectări
cerebrale.
Citomegalie. Diagnostic
Diagnosticul și tratamentul
se efectuează concomitent la ambii parteneri sexuali, pentru a exclude
reinfectarea. Diagnosticul CMV nu este o problemă. Pentru a determina existența
sau nu a virusului, se fac analize de sînge sau culturi de urina, din gît sau
prelevare de țesut. Citomegalovirusul este diagnosticat prin PCR (ADN diagnostic).
Citomegalie. Tratament
Un diagnostic complet și un
tratament prompt adecvat permite vindecarea
infecției cu citomegalovirus, evitarea diagnosticării eronate,
stabilirea unei strategii de tratament
și prevenirea complicațiilor ulterioare. Tratamentul se efectuează
simultan cu partenerul sexual. Tratamentul citomegaliei se efectuează în
dependență de stadiul bolii, localizare
și toleranțaindividuală a pacientului la medicamente.
Metodele de tratament în clinica noastră
sunt selectate în mod individual, în
funcție de mai mulți factori.
Rezultatele tratamentului infecției cu citomegalovirus
Tratamentul efectuat permite
o perioadă de remisie stabilă, de la 3 săptămîni pînă la cîteva luni.