Sarcina şi Rh conflictul

Majoritatea oamenilor nu prea înţeleg ce înseamnă
factorul Rh (Rhesus), deoarece în viaţa de zi cu zi prezenţa sau absenţa lui nu
atrage după sine nici un fel de consecinţe dureroase. Însă, în caz de sarcină combinarea necorespunzătoare a Rhesusului părinţilor  poate duce la aşa-numitul Rh conflict. 

Cauzele

Factorul
Rh – este un antigen (albumen), care se află la suprafaţa corpusculilor roşii
sanguini – eritrocitelor. El
poate exista (Rh pozitiv) sau lipsi (Rh negativ).

Conform statisticii medicale, în jur de 85% din oameni
sunt Rh pozitivi, restul 15% – Rh negativi.

Rh conflictul apare fie la transfuzia sângelui Rh
incompatibil, sau în cazul sarcinii femeii cu Rh negativ, dacă sîngele
copilului – este Rh pozitiv.

Simptomele

Cînd în sîngele mamei cu Rh negativ pătrund eritrocitele
fătului, ce poartă în sine albuminele sistemului Rh, ele sunt percepute de
sistemul imunitar drept corpuri străine. Organismul începe să producă anticorpi
pentru distrugerea eritrocitelor copilului. Concomitent în sîngele lui apare o
cantitate mare de substanţă, numită bilirubină, care îi poate afecta creierul.
Din motiv că eritrocitele fătului sunt distruse neîncetat, ficatul şi splina
lui încearcă să  accelereze producerea
eritrocitelor noi, în acelaşi timp amplificându-se în volum.  În cele din urmă, nici ele nu fac faţă
suplinirii pierderii de eritrocite.  Survine un deficit puternic de oxigen, apare
un nou val de dereglări severe. În cele mai grave cazuri aceasta poate aduce la
moartea fătului.

Întrucât prezenţa factorului Rh se transmite prin
ereditate, pericolul Rh conflictului există doar în cazul când viitoarea mamă
este Rh negativă (Rh-), iar tatăl Rh pozitiv (Rh+). În situaţia dată în 75% din
cazuri mama şi copilul vor fi Rh incompatibili.

Factorul Rh  

Însă dacă femeia are factorul Rh negativ, iar bărbatul
pozitiv – acesta încă nu este un motiv să refuzaţi crearea unei familii.

Prima sarcină a unei perechi de acest gen cel mai
probabil va decurge normal. Dacă femeia anterior nu s-a întîlnit cu sîngele Rh
pozitiv, atunci ea nu are anticorpi, şi prin urmare, nu există nici riscul de Rh
conflict cu fătul.  

La prima sarcină nu se produc atît de mulţi anticorpi
(deoarece este „prima întîlnire”). Însă, dacă cantitatea eritrocitelor fătului
ce a pătruns în sîngele mamei a fost considerabilă, în organismul femeii rămîn
„celulele de memorie”, care la următoarele sarcini vor organiza producerea
rapidă de anticorpi contra factorului Rh.

În cazul unei sarcini incompatibile după factorul Rh mult
depinde şi de faptul cum s-a sfîrşit aceasta. După un avort spontan
sensibilizarea Rh (producerea de anticorpi) apare în 3-4% din cazuri, în urma
unui avort medical – în 5-6, după o sarcină extrauterină – aproximativ la 1%
din cazuri, iar după o naştere normală – în 10-15. Riscul sensibilizării creşte
în urma operaţiei cezariene sau,  dacă au
avut loc exfolieri de placentă. Deci, totul depinde de faptul cîte eritrocite
de la făt vor pătrunde în circuitul sanguin al mamei.

Profilaxia

Femeia însărcinată pusă la evidenţă este neapărat
verificată la factorul Rh. Dacă el este negativ, atunci este necesar de
stabilit factorul Rh al tatălui. În cazul riscului de Rh conflict (tatăl – are
un factor Rh pozitiv) sîngele femeii este testat în repetate rînduri la
prezenţa anticorpilor faţă de eritrocitele fătului şi cantitatea lor. Pînă în
săptămâna 32 de sarcină această analiză se efectuează o dată pe lună, din săptămâna
32 până la 35 – de două ori pe lună, iar mai apoi până la naştere în fiecare
săptămînă.   

După nivelul anticorpilor din sîngele viitoarei mame
medicul poate determina începutul posibil al Rh conflictului şi să-şi facă
concluzii privind factorul Rh presupus al copilului.

În plus, imediat după naştere se determină factorul Rh al
nou-născutului. Dacă el este pozitiv, atunci nu mai tîrziu de 72 ore după
naştere mamei i se injectează ser anti Rh (imunoglobulină anti Rh), care va
preveni dezvoltarea Rh conflictului în următoarea sarcină.

Aceeaşi profilaxie cu ser anti Rh trebuie efectuată
femeii cu factorul Rh negativ timp de 72 ore în urma unei sarcini extrauterine,
avortului, pierderii de sarcină, transfuziei sîngelui Rh pozitiv, transfuziei
de masă trombocitară, exfolierii placentei, traumei la gravidă, precum şi în
urma amniocentezei şi biopsiei corionului (manipulaţiilor pe membranele fetale).

Tratamentul

Dacă la femeia gravidă s-au depistat anticorpi şi numărul
lor creşte, aceasta denotă începutul Rh conflictului. În aşa caz este necesar
tratamentul într-un centru perinatal specializat, unde şi femeia, şi copilul se
vor afla sub supraveghere permanentă.