Boala Behterev

Boala
Behterev –
este o afecţiune inflamatoare cronică a articulaţiilor intervertebrale. La
bărbaţi această maladie este depistată aproximativ de 9 ori mai des decât la
femei. Boala este cunoscută la fel sub denumirea de spondilartrită anchilozantă
şi spondilită anchilozantă.

Repere
de bază:

• Simptome   
• Descriere
• Diagnostic
• Tratament  
• Modul de viaţă
• Profilaxie   

Simptome  

Primul
simptom al bolii Behterev– este durerea în regiunea lombară a coloanei vertebrale.
De regulă durerea se intensifică noaptea, durează în jur de 2 ore după trezire,
iar spre a doua jumătate a zilei încetează cu totul. Deseori bolnavii sunt
nevoiţi să se trezească şi să „plimbe ” durerea, în timpul mişcării ea se
atenuează. Durerea poate fi calmată şi cu ajutorul unui duş fierbinte. Boala
este însoţită de redoare, reducerea mobilităţii coloanei vertebrale, astfel în
cît bolnavul are mişcările limitate în toate direcţiile, în părţi, cît şi
înainte şi înapoi.

Treptat
boala se răspândeşte în toată coloana vertebrală şi în articulaţii. De obicei
sunt afectate articulaţiile coxofemurale, scapulo-humerale şi sacro-iliace. Articulaţiile
mici ale mîinilor şi tălpilor sunt afectate mult mai rar. Articulaţiile
afectate se edemează şi dor, iar în cazul afectării osului sacral durerea se
simte profund în şolduri. Adesea o astfel de durere este considerată ca simptom
al inflamării nervului sciatic sau al radiculitei. 

Peste
un anumit timp după declanşarea bolii curburile fiziologice ale coloanei
vertebrale se atenuează treptat. Şalele devin plate şi drepte. Iar în regiunea
toracelui se formează cifoza patologică (cocoaşa). Corpul ce suferă de boala
Behterev preia poziţia caracteristică „ de cerşetor”– spinarea este gîrbovită,
capul aplecat în jos, picioarele sunt puţin încovoiate. Muşchii spatelui cu
toate acestea sunt încordaţi şi dor.

Uneori
boala începe nu de la dureri în spate, dar de la afectarea articulaţiilor.
Această formă a bolii Behterev este caracteristică adolescenţilor.

La
copii şi minori boala poate începe de la dureri în articulaţiile mici ale mîinilor
şi picioarelor, ridicarea nesemnificativă a temperaturii, înţesarea bătăilor de
inimă.

Rareori
în cazul bolii Behterev este posibilă o stare febrilă de tip neregulat, atunci
când timp de 24 ore temperatura variază în limitele 1-2 grade.  Această stare este însoţită de friguri şi
transpiraţie abundentă.

Boala
Behterev poate afecta nu doar coloana vertebrală şi articulaţiile, dar şi alte
organe. La lezarea ochilor se dezvoltă irita sau iritociclita, care se manifestă
prin durere în ochi, lăcrimare şi înrăutăţirea vederii. În cazul afectării
inimii se dezvoltă cardita, care se manifestă prin dureri în regiunea inimii.  

Descriere  

Boala
Behterev afectează preponderent bărbaţii în vîrstă de la 15 până la 30 ani.
Cauzele bolii nu sunt clare pînă la capăt, dar majoritatea medicilor consideră
că această afecţiune este de natură autoimună. La fel se ştie că, există
predispunere ereditară faţă de această boală, specialiştii au constatat că
90-95 % din bolnavii de boala Behterev posedă antigenul HLA-B27.

Triggerul (imboldul) dezvoltării
afecţiunii poate fi:  

• hipotermia;
• traumele coloanei
  vertebrale şi bazinului;
• bolile infecţioase;
• afecţiunile de
  natură alergică ;
• disfuncţiile
  hormonale;
• afecţiunile inflamatorii
  ale tractului gastrointestinal;
• afecţiunile
  inflamatorii ale sistemului urogenital.

În
cazul bolii Behterevcelulele imune
atacă discurile intervertebrale, tendoanele şi ligamentele articulaţiilor. În
ţesuturile afectate se dezvoltă o inflamaţie în rezultatul căreia are loc
substituirea ţesuturilor elastice prin ţesut osos tare( concrescenţe osoase),
după care se dereglează mobilitatea coloanei vertebrale şi a articulaţiilor.

Boala
Behterev este de câteva tipuri.  În cazul formei centrale este
afectată doar coloana vertebrală. Această formă este de două tipuri – tipul
cifozic, când coloana vertebrală se îndreaptă în regiunea lombară, dar se
îndoaie mult în regiunea toracelui şi aspectul rigid, când se îndreptă
încovoierile lombare şi toracice ale coloanei vertebrale, în rezultatul cărora
spinarea devine cu totul dreaptă şi plată.

În
cazul  formei rizromelice este afectată nu doar coloana vertebrală,
dar şi articulaţiile mari – coxofemurale şi  scapulo-humerale.

În
cazul formei periferice  a
bolii Behterev este afectată coloana vertebrală şi articulaţiile periferice –
cubitale, talocrurale şi ale genunchilor.

Manifestările formei scandinave ale
bolii sunt asemănătoare simptomelor iniţiale ale artritei reumatoide. În acest
caz sunt afectate articulaţiile mici, însă nu are loc deformarea şi distrugerea
lor.

În
cazul formei viscerale sunt
afectate nu doar coloana vertebrală şi articulaţiile, dar şi alte organe –
ochi, rinichi, inimă, vase sangvine.

Diagnostic

Deseori
diagnosticul «spondilartrită anchilozantă» este pus atunci cînd boala a trecut
în fază avansată. Ceea ce este legat de faptul că boala este încă puţin
studiată, începutul ei este – implicit, iar simptomele se aseamănă cu alte
boli, de exemplu, cu osteocondroza.

Diagnosticul
bolii Behterev– un proces
îndelungat, deoarece medicul
trebuie să supravegheze pacientul nu mai puţin de trei luni.

Una
din cele mai sigure modalităţi de diagnosticare a acestei boli – radiografia.
Pe imaginea bazinului se văd schimbările chiar în faze incipiente, însă
radiogramele articulaţiilor mîinilor şi picioarelor în faze iniţiale sunt
neinformative. Schimbările în ele pot fi detectate cu ajutorul imagisticii prin
rezonanţă magnetică (IRM).  

La
suspectarea acestei boli se efectuează investigaţia la antigenul HLA-B27. Se
face neapărat analiza generală a sîngelui.

Tratament

Tratamentul
bolii Behterev este complex, îndelungat, constă din mai multe etape. La început
pacientul este tratat în staţionarul traumatologic, după care se desfăşoară
tratamentul în policlinică, iar mai apoi cel blnioclimateric.

Pentru
tratamentul acestei boli se folosesc preparate antiinflamatoare nesteroidiene
şi injecţii intra-articulare de corticosteroizi.

Foarte
frecvent în tratamentul bolii Behterev se aplică fizioterapia. De cele mai
multe ori aceasta este magnetoterapia. Această metodă practic întotdeauna aduce
uşurare pacienţilor. Însă, această uşurare este temporară. În unele cazuri
ajută tratamentul cu căldură, în acest scop se folosesc termofoarele şi aplicaţiile
cu parafină. Dar la unii pacienţi un astfel de tratament, provoacă, din contra,
o acutizare.

Pentru
tratament se foloseşte şi balneoterapia. În general acest tratament se
efectuează în sanatorii. Deseori pacienţilor le sunt indicate băile cu clorură
de sodiu, sulfhidrice, radonice şi cu bişofit.

Bolnavilor
în cauză le este indicată gimnastica terapeutică. Exerciţiile sunt alese de
către medic individual pentru fiecare pacient. Ei au în comun doar faptul că
gimnastica trebuie făcută de două ori pe zi a câte 30 minute.

Modul
de viaţă

Acestor
bolnavi le este indicat înotul, gimnastica regulată, întinderea muşchilor,
călirile sistematice. Se recomandă şi masajul, dar în fază de acutizare a bolii
el este interzis.

Nici
într-un caz nu trebuie de practicat tipuri traumatizante de sport. La fel este
contraindicată hipotermia, surmenajul nervos şi fizic. Tratamentul cu
imunostimulatoare poate duce la acutizarea bolii, întrucât ele activizează
sistemul imunitar.

Bolnavii
de boala Behterev trebuie să aibă grijă de greutate, pentru a nu admite mărirea
sarcinii   asupra articulaţiilor. În
acest scop este necesară respectarea dietei şi practicarea sportului.

Boala
Behterev se acutizează pe fundalul diferitor boli infecţioase. Bolnavii de
spondilită anchilozantă trebuie să se protejeze de infecţii, să trateze la timp
şi corect bolile infecţioase, dacă nu s-a reuşit evitarea lor.

Patul
bolnavului de această boală trebuie să fie tare, iar în unele cazuri nu se
recomandă folosirea pernei. Aceasta se face în scopul prevenirii deformării
coloanei vertebrale.

Profilaxie 

Pentru
profilaxia bolii Behterev trebuie să vă protejaţi de infecţii, inclusiv şi de
cele intestinale şi transmisibile pe cale sexuală. Nu se poate să vă
suprarăciţi, trebuie să evitaţi supraîncărcările grele fizice şi psihice.
Trebuie să faceţi sport, aceste ocupaţii întăresc muşchii, îmbunătăţesc
coordonarea, astfel protejîndu-vă de traumatisme. 

• Reumatismul
• Osteoartroza
• Cum se distinge artrita de artroză
• Artrita reumatoidă
• Artrita psoriazică
• Cauzele bolii. Artrita reumatoidă juvenilă
• Artritele reactive