O astfel de leziuneca ruptura de ligament încrucișat
anterior, este foarte des
întîlnită. Acestligament, în comparație cu alte părți ale articulației
genunchiului este cel mai predispus la traumatizare. Cele mai frecvente
traumatisme de LIA au loc în timpul unei
activități sportive .
Mai multe mecanisme pot provoca leziunea sau ruptura de
LIA:
- Mecanism
rotativ – cel mai frecvent întîlnit. În
acest caz, se produce o rotație nenaturală suplimentară a coapsei, în timp ce talpa este fixată, odată cu
torsiunea excesivă a gambei, urmată de o flexie a articulației
genunchiului. Acest proces, în general, apare în timpul manifestărilor
sportive: baschet, fotbal, handbal, atunci
cînd jucătorii fac o mișcare bruscă de torsiune sau rotație a trunchiului
și coapsei, în
timp ce gamba și talpa rămîn nemișcate. În acest mecanism pot
apărea de asemenea leziuni ale ligamentelor colaterale ale articulației și a
meniscurilor. - Ruperea
ligamentului încrucișat anterior este des întîlnită la amatorii de sport montan , atunci cînd schiorul
este victima unei căderi la mare viteză, are loc deplasarea. Acest dezechilibru
este determinat de apariția unei pîrghii mari, create de gambă și schiul fixat.Alt mecanism similar poarta denumirea de „fantomă-picior” („phantom-foot”). El se produce în timpul unui dezechilibru spre
înapoi, atunci cînd schiorul are genunchii flectați la mai mult
de 90°, și schiul intră adînc în zăpadă, rotindu-se provoacă
torsiunea gambei. - Un
alt mecanism, în care se produce o ruptură de LIA, este determinat de structura
specială a clăparilor de ski, care, la căderea schiorului, fixează gamba,
coapsa în acest moment deplasîndu-se înapoi.
Ligamentul încrucișat anterior îndeplinește
următoarele funcții importante:
- stabilizarea
articulației genunchiului – LIA traversează genunchiul pe diagonală,
prin mijlocul acestuia și împiedică tibia să gliseze în fața femurului, contribuind
la stabilitatea rotațională a genunchiului. - transmiterea
informației, prin terminațiile nervoase, despre
localizarea articulației genunchiului în spațiu.
Simptomele rupturii ligamentului încrucișat
anterior
Leziunea sau
ruptura de LIA este însoțită de simptome pronunțate. În timpul
accidentării pacientul simte o durere acută, dar nu îndelungată. Tumefierea (umflarea)
genunchiului apare treptat în primele ore după accidentare, la fel și limitarea mișcărilorarticulației genunchiului. Mai tîrziu, cînd finalizează perioada acută, ruptura de
ligament încrucișat devine mai puțin vizibilă, principalele acuze
sunt instabilitatea și senzația că oasele articulației
genunchiului s-au mișcat unul în raport cu celălalt. Simptomele apar de
obicei, în momentul efectuării mișcărilor de rotație și de torsiune bruscă.
Diagnosticul de ruptură a ligamentului încrucișat.
Pentru a
diagnostica leziune sau ruptură de LIA, medicul trebuie să examineze articulația
traumatizată, precum și să cunoască mecanismul în urma căruia s-a produs
trauma. Apoi, cu ajutorul unor teste specifice este determinat gradul de
instabilitate a articulației.
Cel mai exact mod, care
permite evaluarea stării aparatului ligamentar, este utilizarea imagisticii
prin rezonanță magnetică. Pentru stabilirea diagnosticului de ruptură
de ligament încrucișat, această investigație este absolut
necesară.
Tratamentul leziunilor de ligament încrucișat
anterior în clinica „Terramed»
Volumul măsurilor
terapeutice folosite, depinde de amploarea accidentării, care a cauzat ruptura
ligamentului încrucișat. Dacă o mare partedin
fascicule rămîne intactă, este vorba de
o deteriorare parțială a ligamentului. Această situație nu
presupune neapărat dezvoltarea de instabilitate, și, prin
urmare, este posibilă efectuarea tratamentului conservator. De regulă, se iau
toate măsurile posibile pentru calmarea
durerii și eliminarea tumefierii. În acest scop, articulația trebuie
imobilizată, reducînd la minimum încărcarea şi mişcarea în articulaţie. Apoi,
se desfășoară activități destinate consolidării mușchilor
coapsei.
Plastia ligamentului încrucișat
anterior (LIA)
Spre deosebire de
alte ligamente, ligamentul încrucișat se află chiar în centrul articulației, sub tensiunea
permanentă a fasciculelor din jur, de
aceea ruptura de ligament încrucișat anterior, nu poate fi reparată fără ajutor medical. În
cazul în care s-a produs o ruptură completă de LIA, singura modalitate de vindecare este intervenția chirurgicală.
În prezent, acest
lucru se realizează folosind tehnici
asistate artroscopic, care asigură integritatea articulație.
Artroscopia LIA – ligamentului încrucișat
anterior în clinica «TerraMed»
Artroscopia LIA – este o procedură chirurgicală minim invazivă pe articulații, cu
ajutorul unui aparat optic și instrumente speciale de mare finețe. În timpul
intervenției chirurgicale, chirurgul se bazează pe datele oferite de
camera video digitală. Imaginea articulației, în culori este vizualizată
pe un monitor, cu posibilitate de mărire de 60 ori. Artroscopia permite
examinarea articulației și structurilor periarticulare cu incizii la piele minime,
stabilirea unui diagnostic exact al problemei, iar dacă se confirmă deteriorarea
ligamentului încrucișat anterior, acesta este înlocuit cu o grefă.
De obicei, externarea pacientului este posibilă
după 3 zile de la intervenția chirurgicală.
Imediat după finalizarea operației, articulația este
imobilizată cu o orteză, și după un timp, începe etapa de recuperare.
Reabilitarea LIA – ligamentului încrucișat
anterior
Există un program
de reabilitare convențional, care urmează după plastia de ligament încrucișat anterior, și cuprinde 5
etape, fiecare dintre care are un anumit scop, după realizarea căruia se poate
trece la pasul următor. Programul de recuperare este calculat pentru cel puțin 24
săptămîni (6 luni).
Specialiștii noștri:
