Lipsa sarcinii dupa un an de relatii sexuale fara folosirea mijloacelor anticonceptionale defineste infertilitatea.

Care sunt cauzele infertilitatii?

In general, se vorbeste de trei categorii mari de infertilitate, in functie de cauza primara, care poate fi feminina, masculina sau mixta.

1. Infertilitatea feminina raspunde de circa 40-50% din cauzele de infertilitate,  poate fi – primara  – atunci cind femeia nu a a vut nici o sarcina pe parcursul a unui an,  la momentul examinarii, avind un barbat fertil, si relatii sexuale regulate, fara a utiliza nici o metoda de contraceptie; si secundara  – incapacitatea de a concepe o sarcina, anterior avind una sau mai multe sarcinii.

Infertilitatea  poate fi cauzata de una sau mai multe din problemele de mai jos:

·patologii sau anomalii ale trompelor uterine, cea mai des intilnita cauza a infertilitatii feminine. De obicei aceasta forma de infertilitate este cauzata de afectiuni inflamatorii ale trompelor uterine care duc la formarea de hidrodrosalpinx, abcese (piosalpinx),  cicatrici si aderente care modifica  arhitectura trompelor uterine si astfel ingreueaza sau blocheaza complet tranzitul ovulului sau zigotului catre cavitatea uterina.
Boala inflamatorie pelvina este exemplul clasic (de etiologie Hlamidiaza, Micoplasmoza, Gonoree).

Lipsa trompelor unterine dupa operatii pentru sarcinii extrauterine sau a altei patologii a trompelor se incadreaza in acest grup.

·tulburari ale ovulatiei. Aici se incadreaza o multime  de afectiuni hormonale, boala polichistica
ovariana si alte boli care au ca element comun lipsa completa sau dereglarea ovulatiei.  Femeile se nasc cu toti ovulii pe care ii vor produce pe parcursul a perioadei reproductive,  deja prezenti in ovare intr-o forma imatura, dar  dupa 35 de ani, calitatea acestora incepe sa scada.

·afectiuni uterine. Exista si aici mai multe afectiuni care pot face uterul neprimitor pentru implantarea zigotului –  avort, endometrioza, fibroamele uterine, polipii uterini, etc.

·alte patologii. Aici se incadreaza probleme de sanatate  ale altor organe decat cele de reporducere,
care afecteaza ovulatia sau capacitatea de a concepe si de a duce la bun sfarsit o sarcina. Bolile tiroidiene, anumite boli cardiace, renale, autoimune, excesul de hormon prolactina, adeziuni pelvine dupa anexite sau operatii pe abdomen/pelvis, etc.

·infertilitatea imunologica – formarea in organismul femeii unor proteine – anticorpi , care fac inadmisibila fecundarea ovulei. Cauza nu se cunoaste deocamdata.

·Infertilitate idiopatica – cauza infertilitatii nu se poate determina. Testele si investigatiile cunoscute pina in prezent nu determina cauza . Se intilneste in 5% cazuri.

·O mare parte din femeile infertile combina mai multi factori.

2. Infertilitatea masculina este cauza principala a cca 20% din cazurile de infertilitate. Infertilitatea barbatului are de-a face, in primul rand, cu cantitatea si calitatea spermatozoizilor pe care barbatul ii produce.

• In general, sperma trebuie sa contina cel putin 20 milioane de spermatozoizi in ejaculat, si cel putin 50% din acestia trebuie sa aiba motilitate (mobilitate) normala, pentru ca sarcina sa aiba sanse sa se produca. Sub 10 milioane de spermatozoizi e o cauza sigura de infertilitate, dar pentru rezultate optime, 40 de milioane si mai mult este de dorit.
• Varicocelul este o cauza frecventa si se refera la formarea de vene varicoase in scrot. Se crede ca aceste varice stanjenesc mecanismul de racire al testiculelor, ceea ce duce la scaderea numarului si mobilitatii spermatozoizilor.
• stresul emotional prelungit (aici se include si stresul asociat infertilitatii).
• fumatul si consumul de alcool sau alte droguri.
• deficienta de zinc, seleniu, acid folic, vitamina C pot fi factori contributori la ambele sexe
• alte cauze mai rare sunt deficitul de hormon testosteron, anumite malformatii congenitale (de exemplu insuficienta coborare a testiculelor din cavitatea abdominala in scrot), boli cronice ca diabetul, obezitatea, expunerea frecventa a testiculelor la temperaturi crescute (bai fierbinti, saune), etc.

3. Infertilitatea mixta este cauza a 30-40% din cazurile de infertilitate si este rezultatul unor probleme care afecteaza ambii parteneri. Un exemplu comun este o motilitate scazuta a spermatozoizilor la barbat si o anomalie a trompelor uterine la femeie.

Indiferent de forma de infertilitate care este diagnosticata in final, este foarte important de retinut ca infertilitatea trebuie tratata ca o boala a cuplului. Din nefericire de prea multe ori doar femeia este testata si se pierd importante resurse financiare si timp pretios pentru ca in final sa se constate ca, de fapt, era vorba de o problema a barbatului…

In cazul unui diagnostic de  infertilitate. Ce teste trebuie sa facem ca sa aflam cauza?

Asa cum am subliniat mai sus, ambii parteneri trebuie investigati. Situatiile difera, dar ca idee generala, testele se fac in urmatoarea succesiune:

Teste de evaluare a infertilitatii la femei:

• examen medical general pentru evaluarea starii de sanatate generala si a existentei altor boli care pot afecta fertilitatea.
• Foliculometria – examinarea ultrasonografica, pentru monitorizarea cresterii folicolului,
  endometriului.
• Testari pentru infectia urogenitala, care deseori este acsunsa, adica nu are semne vadite, cum ar fi
  in infectia cu Hlamidii, infectiile TORCH.
• analize de identificare a ovulatiei — teste de laborator  in sange sau urina. Exista si teste de ovulatie pentru identificarea ovulatiei care se pot folosi acasa.
• Sonohisteroscopie, metrosalpingografia, histeroscopie – metode de investigare  pentru evaluarea uterilui si a trompelor uterine. Acest test este  efectuat cu ghidare ecografica, dupa itroducerea unei solutii saline in cavitatea uterina si trompe.
• analize de sange pentru evaluarea fonului hormonal  feminin — factori  implicati in reglarea ciclului menstrual si a ovulatiei. Acestea includ, de obicei, nivelul FSH-ului din primele 3 zile ale ciclului pentru estimarea rezervei ovariene, progesteronul in ziua 21-a a ciclului, estradiolul, TSH pentru evaluarea functiei tiroidiene.

In unele cazuri medicul poate verifica si alti hormoni — Testosteron, DHEAS, Cortizol, Prolactin

·ecografie transvaginala simpla pentru evaluarea uterului (de exemplu in cazul in care se suspecteaza fibroame uterine, polipi uterine, etc.).

·si in cele din urma  laparoscopie pentru problemele care nu pot fi solutionate in od conservativ – ca endometrioza, chisturi ovariene, adeziuni post-operatorii sau dupa anexite.

Teste de evaluare a infertilitatii la barbati:

• examen medical general pentru evaluarea starii de sanatate generala si a existentei altor boli care pot afecta fertilitatea.
• spermogramapentru evaluarea cantitatii, calitatii si motilitatii spermatozoizilor.
• uneori se fac ecografii testiculare/scrotale pentru diagnosticarea unor afectiuni ale testiculelor.
• Teste la infectia urogenitala, pentru diagnosticarea unei prostatite
• testari a fonului hormonal

Este important sa retineti ca, sansa cea mai mare ca rezultatele sa fie puse in contextul potrivit si planul de actiune sa fie cel mai eficient este atunci can sunteti sub ingrijirea unei medic specialist in probleme de infertilitate.

Este de precizat ca pentru femeile peste 35 de ani, intervalul se reduce la 6 luni din cauza scaderii naturale a fertilitatii dupa aceasta varsta si, de asemenea, pentru a conserva timp pretios.

Sfatul cel mai important pe care se il pot oferi legat de aceasta definitie este: NU ASTEPTATI. Din nefericire idea de a astepta pana „poate in cele din urma se intampla” este destul de populara.  Acest sfat este cu atat mai important pentru femeile care au 35 sau mai multi ani: timpul nu este de partea voastra. Este important sa mergeti amandoi la medic pentru a fi suspusi investigatiilor.
Ginecologul iti va recomanda o serie de teste si analize, te va intreba diverse lucruri cu privire la istoricul tau medical si eventual te va trimite pentru niste testari de laborator, care pot ajuta medicul in solutionarea problemei. In functie de rezultatele testelor, medicul poate prescrie tratamente specifice pentru a spori sansele cuplului de a face un copil.

Centrul medical “Terra-Med” dispune de specialisti calificati in problemele infertilitatii atit feminine cit si masculine.

Toate investigatiile propuse de medici se pot face pe loc.