Из истории

Гирудотерапия применялась еще задолго до нашей эры.
Медицинскими пиявками пользовались египетские фараоны, Клеопатра, Гиппократ,
Гален и Авиценна. Великие русские врачи Н.И.Пирогов и М.Я. Мудров считали, что
гирудотерапия – одна из важнейших частей медицины. Сохранившиеся документы
свидетельствуют, что в 30-х годах XVIII века в России ежегодно ставили около 30
миллионов пиявок.

Профессиональный интерес медицинского сообщества к лечебным
свойствам пиявок не ослабевает. Более 20 лет назад Всемирное общество
гирудологов признало медицинскую и аптекарскую пиявку полноправным
терапевтическим средством. В 2013 году было сoздано Мeждународное oбщество гирудотерапeвтов.
В сентябре 2013 года в Москве проходил первый Всемирный конгресс гирудотерапии,
на котором гирудотерапевты из 19 стран мира обсуждали проблемы использования
пиявок в современной клинической практике.

Медицинская пиявка

Сегодня науке известно более сотни видов пиявок, но
лечебными свойствами обладает только один вид — пиявка медицинская, Hirudomedicinalis— латинское название, присвоенное пиявке шведским естествоиспытателем Карлом
Линнеем, который тоже применял ее в терапевтических целях.Этот вид является
исчезающим, поэтому медицинские пиявки выращиваются на специальных биофабриках.

Известно, что у пиявки в ротовой полости имеются три челюсти
и 270 зубов. С помощью своих челюстей пиявка способна прорезать кожу на глубину
до 1,5 мм. Из образующейся трехлучевой ранки (которая напоминает логотип
«Мерседеса») она способна насосать крови от 5 до 15мл. Причем пиявка
обладает способностью обезболивать каждый укус. Следы от укуса могут
оставаться  в зависимости от
индивидуальных особенностей от месяца до года.

Особенности сеанса гирудотерапии

Гирудотерапию нельзя проводить самостоятельно, без консультации специалиста. Прежде чем начать лечение гирудотерапевт осматривает пациента и при необходимости назначает обследование, дает рекомендации по диете и образу жизни.

Медицинские пиявки резко реагируют на все запахи, поэтому перед сеансом гирудотерапии не следует использовать дезодорирующие средства, мыло с резким запахом, одеколоны, духи. Также желательно приходить на лечение не ранее, чем через час после еды. Лечение пиявками противопоказано во время и накануне месячных.

В слюне пиявок содержится обезболивающее вещество, и через 10-15 минут после начала сеанса человек уже не испытывает неприятных ощущений. После того, как врач снимает пиявку, накладывается стерильная повязка.

Длительность курса гирудотерапии при хронических заболеваниях составляет от 8 до 12 сеансов в среднем  2 раза в неделю. Один сеанс лечения обычно занимает от 20 минут до 90 минут. Количество пиявок зависит от заболевания и веса пациента.

Эффект после курсового лечения чаще всего сохраняется от
полугода до года, поэтому курсы следует повторять  хотя бы один-два раза в год.

В нашей клинике каждая пиявка используется только один
раз. Курс лечения назначается индивидуально по показаниям  и после проведения соответствующей диагностики
(важную роль играют показатели крови: гемоглобин, протромбин, время свертывания
крови , другие анализы – при необходимости).

Режим после сеанса гирудотерапии

В течение первого дня рекомендуется воздержаться от работы и
активных действий  на период кровотечения,
которое не следует останавливать.В случае промокания повязки ее следует
добинтовать сверху. Сменить повязку можно через сутки.

Поскольку пиявки способствуют очищению организма, во время
курса лечения рекомендуется соблюдать  диету,
богатую витаминами и микроэлементами, избегать тяжелой, трудно
перевариваемой пищи, копченостей, консервов, а также ограничить потребление
сахара, сладкого и мучного.

Пить следует как можно больше, особенно простой
воды,  можно заваривать чай из листьев
крапивы, способствующий очищению.

Процедуру нельзя проводить  после сытной еды и при переполненном
кишечнике. В идеале кишечник должен быть опорожнен непосредственно перед
сеансом.

В течение всего курса лечения нельзя посещать солярий или
принимать солнечные ванны. Кожные покровы на местах укусов после сеанса должны
полностью восстановиться, поэтому купаться, принимать ванну, посещать сауну и
баню  разрешается только спустя 5-6 дней,
а душ —  через сутки.

Приставочные реакции

Обычно проявляется после первых процедур (чаще через
12-18 часов после 3-4-й процедуры), какрезультат активизации иммунной системы,
что расценивается как положительное явление, свидетельствующее о точном
попадании пиявочного секрета в очаг болезни. Приставочная реакция может
включать следующие проявления:

— зуд, гиперемию, отечность, локальное повышение температуры
в местах укусов пиявки — отмечается у 88% случаев. В этом случаене следует
трогать ранку руками или чесать вокруг ранкив диаметре 5-7см(!). Если ранка
сильно чешется, можно обработать кожу вокруг ранки содовым раствором  (1 ч.л. соды на 1 стакан воды) или уксусом.
Вследствие неправильного ухода(!) за ранками, несоблюдения правил личной
гигиены могут возникнуть осложнения в виде долго незаживающих ран с инфильтратами,
гнойниками, вплоть до абсцесса;

— реакция со стороны лимфатической системы в виде увеличения
регионарных и отдаленных лимфатических узлов – отмечается в 1,6% случаев, врач
даст советы как активизировать дренаж;

— общая реакция в виде повышения температуры тела с
миалгией, ухудшением общего самочувствия — отмечается у 0,8% случаев.

Реакции не наблюдается вообще у 9,6% пациентов.

Течение приставочной реакции может быть связано с
особенностями реактивности организма. Общие реакции чаще можно ожидать у
пациентов, имеющих комплекс хронических заболеваний обменного характера
вследствие накопления в тканях метаболитов, а также указывает на серьезные
поражения поджелудочной железы.

Направления действия пиявки

• нормализация
  реологических свойств (разжижение) крови, за счет чего облегчается работа
  сердца, нормализуется  артериальное
  давление,
• стимуляция кроветворения,
• восстановление иммунологических реакций на местном и
  системном уровнях,
• улучшение венозного и лимфатического оттока, выведение
  токсинов из межтканевой жидкости,
• расщепление жировых отложений, растворение
  атеросклеротических бляшек,
• восстановление передачи нервно-мышечных импульсов,
• улучшение трофики при избыточном образовании соединительной
  ткани (рубцы, спайки),
• успокаивающий и обезболивающий эффект, нормализация сна,
• общий прилив сил, улучшение настроения, бодрость.

Механизмы действия пиявки

• рефлекторный,  укус
  пиявок происходит в точках, которые используются при лечении рефлексотерапией.
  Раздражение кожных зон Захарьина-Геда ведет к поступлению импульсов в
  соответствующий сегмент спинного мозга, откуда они распространяются на сосуды и
  в головной мозг, происходит расширение мелких сосудов, снижение сердечного
  выброса, умеренный седативный эффект и, как результат, снижается высокое
  давление.
• механический —  действие выражается в кровопускании,
• биологическое действие —  обуславливается влиянием впрыскиваемых вместе
  со слюной около 100 биологически активных веществ. Есть все основания называть
  пиявку фармацевтической мини-фабрикой.

Самые основные и наиболее изученные биоактивные вещества

• гирудин и дестабилаза  блокируют свертывание крови и  проявляют фибринолитическую активность, т. е.
  растворяют тромбы, оказывает противомикробное действие; дестабилазаоказывает
  нейротрофический эффект, излечивая периферические невриты, стимулирует рост
  нервных волокон;
• гиалуронидаза – фермент, который улучшает
  проницаемость тканей и стенок капилляров, в результате  улучшается проникновение биологически активных
  веществ в организм, снимает отеки и застой лимфы. Рассасывающее действие
  гиалуронидазы имеет особое значение при лечении заболеваний, сопровождающихся рубцовыми
  и спаечными процессами;
• липаза и эстераза
  участвуют в расщеплении жиров;
• бделлины — ингибиторы трипсина и плазмина;эглины(ингибиторы протеаз) способны уменьшать воспаление и повреждение тканей при
  таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, подагра;
• оргелаза — способствует образованию новых мелких
  сосудов в поврежденных в результате инфаркта миокарда и инсульта тканях;
• гистаминоподобные соединения, расширяющие сосуды;
• апираза — уменьшает образование атеросклеротических
  бляшек в сосудах;
• анестетики; считается, что обезболивающий эффект —
  результат стимуляции выработки нейропептидов, таких как эндорфин — гормон
  счастья, что  приводит к устранению
  тревоги,  депрессии,психической и
  физической зависимости.

Гирудотерапия особенно показана людям, предрасположенным к развитию застойных явлений в
различных тканях организма.

Существует ряд внешних условий, способствующих
этому:

• низкая двигательная активность,
• стрессы, которые, вызывая «сжатие сосудов»,
  способствуют ухудшению кровообращения и замедлению обмена веществ,
• слабость брюшного пресса и диафрагмы (своеобразного
  венозного насоса в организме), преобладание в питании сахаров, рафинированных и
  мучных продуктов, включая хлеб и картофель, а так же продуктов, содержащих
  красители, консерванты, ароматизаторы и др.,
• хронические запоры.

Все эти факторы приводят к замедлению кровообращения,
интенсивности обмена веществ, зашлакованности организма, что и является
причиной многих заболеваний.

Показания к
гирудотерапии

• гипертоническая болезнь, особенно при увеличении вязкости
  крови, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения,
• поверхностные и глубокие тромбофлебиты, геморрой,
• головные боли, мигрень,
• бессонница,
• неврология:
  невриты, парезы,
• ЛОР  заболевания:
  синуситы, неврит слухового нерва, нейросенсорная тугоухость, шум в ушах,
• гастроэнтерология: холецистит, дискинезия желчевыводящих
  путей, панкреатит, колит, запоры,
• гинекологические заболевания: нарушения менструального
  цикла, кисты, спаечный процесс в малом тазу, некоторые виды бесплодия,
  мастопатия, климактерический сидром; урологические заболевания,
• артрозы,
• осложненные формы остеохондроза, в комплексном лечении
  межпозвоночных грыж, в том числе и после операций ( противовоспалительное,
  противоотечное и рассасывающее действие),
• кожные заболевания: фурункулёз, склеродермия, облысение,
  экзема, псориаз,
• нарушения обмена веществ: ожирение, подагра, диатез.

Противопоказания к гирудотерапии

• заболевания крови (выраженная анемия, тромбоцитопения,
  гемофилия и пр.),
• резкое падение артериального давления,
• онкологические заболевания,
• острые заболевания с повышением температуры,
• алкогольное опьянение, возбуждение,
• кахексия,
• беременность.

Осложнения,
непосредственно связанные с гирудотерапией, достаточно редки:

— абсцедирование
ранок — наиболее часто возникает в результате вторичного инфицирования
прирасчесывании из-за возникающего зуда, несколько реже – в результате
неправильного ухода за ранками.

— аллергия на пиявки — обычно встречаются реакции замедленного
типа, возникает чрезвычайно редко, но если она сформировалась, то каждая
следующая процедура будет давать более тяжелую реакцию с отеком, гипертермией,
вплоть до отека Квинке, поэтому  дальнейшее лечение пиявками противопоказано.
Лечение аллергии – обычное, симптоматическое. В этом случае аллергическая
реакция будет и на косметические средства или мази, содержащие секрет слюнных
желез медицинских пиявок. В некоторых источниках аллергией на пиявки неверно
называют проявления приставочной реакции, которая  аллергией не является.

— чрезмерное кровотечение — обычно уже через 3-4 часа кровь
выделяется незначительно, но допускается небольшое кровотечение до 24-48 часов.
Если же оно продолжается интенсивно, то следует наложить тугую давящую повязку
на 2-3 часа.