Синдром
поликистозных яичников является распространенной патологией, у 94% женщин сопровождается
бесплодием. Частота встречаемости синдрома поликистозных яичников среди женщин
репродуктивного возраста колеблется от 5 до 10% и развивается в период менархе
или вскоре после него.
Несмотря на высокую частоту и многолетнюю историю изучения, вопросы этиологии,
патогенеза, лечения синдрома до конца не разрешены.
В отечественной литературе синдром поликистозных яичников принято делить на
первичный, возникающий с периода полового созревания — как самостоятельная
нозологическая форма и вторичный, развивающийся вследствие различных
эндокринопатий, таких как нейроэндокринно-обменный синдром, адреногенитальный
синдром, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия и др.
Диагноз синдрома поликистозных яичников допустимо ставить не только при
наличии триады признаков (гирсутизм, нарушение менструального цикла,
бесплодие), но и при наличии двух симптомов, характеризующих синдром
поликистозных яичников. При этом большое значение придается изменениям
структуры яичников, выявленных во время УЗИ. Возможно сочетание менструальной
дисфункции с УЗ-признаками поликистоза яичников или гиперандрогении с
УЗ-признаками на фоне регулярных по ритму менструаций, но ановуляторных.
Существуют два варианта синдрома поликистозных яичников. Первый вариант
наблюдается у женщин с нормальной массой тела и физиологическим уровнем
инсулина в крови. Указанный вариант имеет более тяжелое течение и трудно подается
как консервативной, так и оперативным методам терапии. Второй вариант
характерен для женщин с избыточной массой тела, при повышенном уровне инсулина
в сыворотке крови. Этот вариант имеет менее тяжелое течение и лучше поддается
консервативным методам коррекции.
Лечение больных с синдромом поликистозных яичников
Лечение
бесплодия или коррекция нарушений
менструального цикла, гирсутизма (избыточного оволосения), угревой сыпи,
себореи, алопеции.
Оценка и
уменьшение факторов риска развития ассоциированных заболеваний (сахарный диабет
2-го типа, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.). При неэффективности консервативной терапии
проводится оперативное лечение. В настоящее время для этой цели применяются
эндоскопические методы (лапароскопия).Эффективность
оперативного лечения синдрома поликистозных яичников является высокой
и приводит к восстановлению
менструального цикла более чем в
90% случаях.