Кардиология

• Эхокардиография  экспертного уровня с использованием метода Spekle tracking, 3D ремоделированием левого и правого желудочка сердца;
•  Стресс- Эхокардиография
• Эхокардиография с контрастом ( физиологический раствор) для подтверждения или исключения наличия внутрисердечного шунтирования
• Холтеровское мониторирование ЭКГ от 24 часов до 2 недель ( от 3 до 12 электродов)
• Суточное мониторирование  артериального давления  ( с возможностью использования манжеток от размера S до L)

-Амбулаторное обследование и лечение сердечно- сосудистых заболеваний.

• Гипертоническая болезнь сердца;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Аритмии;
• Пороки сердца;
• Кардиомиопатии
• Миокардиты
• Сердечная недостаточность;
• Легочная гипертензия
• Кардиотоксичность ( в т.ч.на фоне химиотерапии)
• Поражение сердца при ревматологических заболеваниях, в т.ч. болезнях накопления

-Дневной стационар

Кардиология (от кардио — сердце и логия — наука) означает раздел медицины, изучающий строение, функцию, заболевания сердца и сосудов, причины их возникновения, механизмы развития, клинические проявления в кардиологии, диагностику, а также разрабатывающий методы лечения в кардиологии (в том числе и хирургические), профилактики, вопросы медицинской реабилитации больных в кардиологии с поражениями сердечно-сосудистой системы.

Основными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний являются:

• Возраст — мужчины старше 45 лет; женщины старше 50 лет
• Повышенный уровень холестерина — свыше 5,2 ммоль/л
• Повышенный уровень липопротеидов низкой плотности и пониженный уровень липопротеидов высокой плотности
• Седентаризм (или гиподинамия)
• Курение
• Чрезмерное употребление алкогольных напитков
• Сопутствующая патология (в первую очередь сахарный диабет, тиреотоксикоз, заболевания почек, климакс и т.д.)
• Наследственный фактор (ряд кардиологических заболеваний имеет предрасположенность предаваться по наследству — например артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца)
• И один из наиболее важных факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии — стресс.

Наиболее репрезентативными сердечными заболеваниями с которыми приходится сталкиваться практикующим кардиологам являются артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца (которая включает в себя такие формы как инфаркт миокарда м стенокардия).

Особое внимание следует обратить на артериальную гипертонию. Кардиологи применительно к артериальной гипертонии иногда используют термин «тихий убийца». Это название артериальная гипертония приобрела за то, что тихо, исподволь, в течение многих лет ведет к необратимым изменениям в организме человека.

Артериальная гипертония ведет к развитию следующих осложнений:

• Инсульт (ишемический и геморрагический)
• Стенокардия и инфаркт миокарда
• Хроническая почечная недостаточность
• Нарушение зрения
• Поражение артерий нижних конечностей

Согласно последним рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения 1999 г., нормальным считается уровень артериального давления ниже 130/85 мм рт.ст., уровень давления между 130/85 и 140/90 мм рт.ст. относится в высокому нормальному, а давление 140/90 мм рт.ст. и выше считается артериальной гипертонией.

На сегодняшний день в мире существует множество различных препаратов снижающих артериальное давление. Сегодняшние технологии позволяют назначать антигипертензивные препараты один — два раза в сутки. Однако в большинстве случаев для лечения артериальной гипертонии требуется применение комбинированного лечения (совместный прием двух и более препаратов). И в данной ситуации необходима консультация кардиолога — для определения наиболее эффективной комбинации препаратов. Также необходимо клиническое и инструментально-лабораторное обследование пациента.

Надо помнить что предупредить развитие осложнений артериальной гипертонии, а также других сердечно-сосудистых заболеваний легче нежели впоследствии лечить эти осложнения.

Servicii si tarife:

Cardiologie:

• Consultatia cardiologului 500 lei
• Electrocardiograma 150 lei
• Ecocardiografie (+ speckle tracking) 850 lei
• Speckle Tracking ecocardiografie ( ventricul sting, ventriucl drept, atriul sting)
• Ecocardiografie 3D al ventriculului drept si sting … 1200 lei
• Ecocardiografie cu solutie salina agitata (microbubble test) 500 lei
• Test de efort cardiovascular (Tredmill, Cicloergometrie) 500 lei
• Ecocardiografie de stres cu efort fizic dozat 1500 lei
• Monitorizare holter electrocardiograma ( 24 ore, 48 ore, 72 ore si pina la 7-14 zile)… de la 550 lei
• Monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale 24-48 ore … de la 400 lei
• Testul de mers 6 minute (Tredmill) … 200 lei
• Cardioversie electrica planica

Direcții:

Departament Cardiologie – Filiala Terramed 2 (Cuza-Voda 44A)

Echipa Departamentului de Cardiologie

Cîvîrjic Irina – șef departament, cardiolog

Plugaru Ana – cardiolog

Sorici Galina – cardiolog

Grăjdieru Romeo — cardiolog

Gorohova Marina – specialist ecocardiografie

Malai Ema — asistentă medicală

1. Consultatia cardiologului

Specialisti inalt calificati (fotografii):

Cîvîrjic Irina – cardiolog

Plugaru Ana – cardiolog

Sorici Galina – cardiolog

2. Electrocardiograma (12 derivații)

O electrocardiogramă (EKG) este unul dintre cele mai simple şi mai rapide teste utilizate pentru evaluarea inimii.

Electrocardiograma de repaus nu necesită o pregătire specială şi poate fi efectuată în orice moment al zilei. Chair şi copiii, nou-născuţii sau femeile gravide o pot efectua fără restricţii. Electrocardiograma nu are contraindicatii.

Procedura: În timpul unei proceduri EKG un electrod este atașat pe piele în anumite părţi ale corpului pacientului – antebraţ, picioare şi piept care detectează impulsurile electrice produse de fiecare dată când inima bate.

3. Ecocardiografia transtoracică (M, 2D, Doppler color, tisular, continuu, pulsatil, speckle tracking – GLS cu postprocesare manuală) … 850 lei

Ecocardiografia transtoracică este o metodă non-invazivă, sigură și eficientă pentru evaluarea funcției cardiace, anatomiei (inclusive anomalii congenitale), patologiei valvulare și a hemodinamicii cardiace, inclusiv perfuzia miocardului. Această tehnică este utilizată în diagnosticarea și managementul afecțiunilor cardiace, fiind o metodă esențială în practica clinică modernă.

Pentru a obține cele mai precise rezultate, pacienții ar putea fi pregătiți înainte de ecocardiografie. Ar fi de droit să evite alimentele solide cu cel puțin 6 ore înainte de procedură și să bea apă doar cu 2 ore înainte de procedură. De asemenea, trebuie evitate consumul de cafea și țigări cu cel puțin 2 ore înainte de procedură.

Speckle Tracking este o metodă semiautomată efectivă pentru evaluarea stării funcționale a cordului, ce permite detectarea schimbărilor minimale sau incipiente a funcției cardiace. Această metodă apreciază deformarea miocardică în timpul contracției mușchiului cardiac și este considerat un marker sensibil în aprecierea contractilității miocardului.

Metoda: Tehnica implică amplasarea unui transductor pe pielea toracelui, care emite ultrasunete și capturează imagini ale inimii și a structurilor adiacente. În timpul procedurii, pacientul este așezat pe spate, iar transductorul este amplasat pe pielea toracelui, de obicei în patru locuri diferite. Ecocardiografia transtoracică poate fi efectuată în timpul examenului fizic de rutină sau poate fi prescrisă de medicul curant pentru a evalua starea pacientului.

Rezultatele ecocardiografiei sunt raportate sub formă de imagini și rapoarte scrise, care oferă o evaluare detaliată a funcției cardiace, anatomiei și hemodinamicii. Aceste informații pot fi utilizate de către medici pentru a stabili un plan de tratament pentru pacient, sau pentru a monitoriza evoluția unei afecțiuni cardiace în timp.

4. Speckle Tracking ecocardiografie țintită: deformarea miocardica sau Global Longitudinal Strain (GLS) al ventricului sting (VS), ventricului drept (VD) și atriului sting (AS).

Speckle Tracking este o metodă semiautomată efectivă pentru evaluarea stării funcționale a cordului, ce permite detectarea schimbărilor minimale sau incipiente a funcției cardiace. Această metodă apreciază deformarea miocardică în timpul contracției mușchiului cardiac și este considerat un marker sensibil în aprecierea contractilității miocardului.

Se utilizează în:

• Cardiomiopatie hipertrofica
• Cardiopatie hipertensivă
• Cardio-oncologie
• Patologii valvulare
• Cardiopatie ischemică
• Evaluarea cordului atletului (sport)
• Boli specifice ale miocardului (amiloidoză, etc)
• Miocardite (inclusiv post COVID-19)

Deformarea miocardica longitudinală din atriul stâng se utilizează pentru evaluarea probabilității succesului cardioversiei și/sau ablației fibrilației atriale și menținerii ritmului sinusal după restabilirea acestuia.

Deformarea miocardica longitudinală din ventriculul drept se utilizează pentru determinare prognostică în insuficiență cardiac, post embolism pulmonar și în cardiomiopatie aritmogenă de ventricul drept.

5. Ecocardiografie 3D al ventriculului drept și sting

Este o metoda cu acuratețe înaltă care permite cuantificarea volumelor absolute ventriculare și determinarea funcției ventriculare (fracția de ejecție). În unele condiții (cord pulmonar, trombi in arterele pulmonare, patologii congenitale cardiace) poate fi indispensabil informativă pentru determoinarea volumelor absolute și funcției ventriculului drept, acesta având o geometrie complex. Poate fi utilizată pentru determinarea contractilității regionale ventriculare și cuantificarea dis-sincroniei sistolice miocardice.

6. Ecocardiografie cu solutie salina agitata (microbubble test)

Ecocardiografia cu contrast (soluție salină-fiziologică agitată) denumită și microbubble test este o metodă eficientă pentru identificarea malformațiilor congenitale care permit comunicarea între părțile drepte și stîngi ale inimii, inclusiv cele mai mici defecte (defect septal atrial, defect septal ventricular, foramen ovale patent, malformație arteriovenoasă pulmonară), persistența venei cave stângi superioare și/sau pentru o vizualizare mai bună a parților drepte ale inimii, inclusiv trunchiul pulmonar și arterele pulmonare. Deoarece soluția fiziologică nu poate da reacții alergice, această metodă poate fi efectuată și la persoanele cu polialergii.

Metoda: la prezentarea în cabinetul de ecocardiografie va fi efectuat acces intravenos cu ajutorul unei branule (fluturaș), plasată de obicei în fosa cubitală al antebrațului. Prin intermediul acestui cateter se va introduce soluția fiziologică sterilă agitată (cu microbule). Aceste microbule prin circuitul venos vor ajunge în parțile drepte ale inimii, moment vizualizat la ecocardiografie. Pentru o vizualizare mai buna este posibil sa fiți rugat sa mimati tusea sau să creșteți presiunea în abdomen pentru a mări presiunea în parțile drepte ale inimii. În cazul în care există comunicare directă între parțile drepte și stângi ale inimii, o parte din microbule vor trece din dreapta în parțile stângi ale inimii.

Efectele adverse sunt tranzitorii și pot apărea în 0.062% cazuri. Acestea includ: cefalee de scurta durată, vertijuri, steluțe vizuale, dereglări ale câmpului vizual, furnicături, grețuri, anxietate și foarte rar — atac ischemic cerebral tranzitor prin microembolism cu aer.

7. Test de efort cardiovascular (Treadmill, Cicloergometrie) … 500 lei

Testul de efort cardiovascular (prin intermediul electrocardiogramei – EKG) cercetează abilitatea inimii de a funcționa în timpul unui efort fizic majorat treptat. Testul poate fi utilizat pentru a evalua funcția cardiovasculară și pentru a detecta tulburări precum ischemia miocardică, insuficiența cardiacă sau aritmia.  Acesta poate fi utilizat pentru a evalua riscul de boli cardiovasculare la persoanele sănătoase și pentru a evalua severitatea bolii la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare cunoscute. La fel, a demonstrat că testul de efort cardiovascular este util pentru a determina riscul de boli cardiovasculare la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. De asemenea, testul de efort cardiovascular poate fi utilizat pentru a evalua eficacitatea tratamentului la pacienții cu boli cardiovasculare și/sau evaluarea nivelului de toleranță la efort fizic al pacientului. Sensibilitatea testului 68%, specificitatea 77% pentru boala coronariana ischemica (https://doi.org/10.1177/2047487316664625).

Testul de efort cardiovascular (testul EKG cu efort fizic dozat) este recomandat sa fie efectuat la 3 ore după mâncare.

Metodă:  în timpul testului de efort persoana merge pe o banda rulantă sau pedalează pe o bicicletă în poziție de semidecubit (semiculcat). În acest timp electrocardiograma este monitorizată constant, iar tensiunea arteriala este apreciată și înregistrată la intervale anumite de timp. Volumul efortului va crește treptat conform unui protocol standard (Bruce, Bycicle, etc) sau individualizat (Bruce modificat, Naughton personalizat) până la momentul atingerii unui nivel de efort considerat suficient pentru obținerea rezultatelor dorite în fiecare caz aparte (frecvența contracțiilor cardiace să fie peste 80-85% din frecvența medie asociată vârstei), sau până la momentul în care nu va mai putea continua efortul din cauza unor senzații neplăcute/apariția unui răspuns anormal la efort (de ex. scăderea tensiunii arteriale și a pulsului, oboseală în membrele inferioare, etc.). În orice moment al testului poate fi solicitată oprirea acestuia.

Riscurile asociate cu efectuarea testului de efort cardiovascular sunt căderile, pierderea de scurtă durată a conștienței, senzație de slăbiciune generală, amețeli, disconfort prelungit în regiunea inimii, senzație prelungita de neajuns de aer, dureri musculare în membrele inferioare, palpitații (senzație de bătăi cardiace neregulate sau rapide), dar și survenirea unor dereglări de ritm cardiac care vor necesita intervenție urgentă. În cazuri foarte rare (aproximativ 2-3 cazuri la 10000 de pacienți) poate surveni un infarct miocardic (atac de cord). Riscul de apariție a stopului cardiac și decesului este de 1 la 10000 de pacienți. Aceste riscuri sunt mai mari pentru pacienții cu patologie coronariana severă.

8. Ecocardiografie de stres cu efort fizic dozat … 1500 lei

Stres-ecocardiografia (investigarea ultrasonografică a cordului în timpul efortului) este o investigație cu o sensibilitate înaltă pentru detectarea dereglărilor de circulație arterială la nivelul inimii (ischemie) și evaluarea funcției valvelor cardiace în timpul unui efort fizic progresiv. Acest tip de test de stres este considerat una dintre cele mai bune metode de evaluare a bolilor cardiace ischemice, inclusiv a ischemiei silențioase. Sensibilitatea testului 85%, specificitatea 77% pentru boala coronariana ischemica (https://doi.org/10.1136%2Fhrt.2004.044396). Într-un studiu publicat în jurnalul Journal of the American College of Cardiology, ecocardiografia de stres cu efort fizic dozat a fost comparată cu testul de efort pe bandă rulantă în evaluarea pacienților cu angină pectorală. Rezultatele au arătat că ecocardiografia de stres cu efort fizic dozat a avut o sensibilitate mai mare decât testul de efort pe bandă rulantă (92% vs. 75%) și o specificitate similară (79% vs. 81%). În plus, testul de stres cu efort fizic dozat a permis o evaluare mai precisă a funcției inimii și a perfuziei miocardice, având o rată scăzută de evenimente adverse și fiind bine tolerată de pacienți.

Metodă: Această investigație evaluează funcția mușchiului cardiac cu ajutorul ultrasunetelor până la efort fizic, în timpul acestuia, precum și după finisarea efortului. La persoane sănătoase mușchiul cardiac se contractă mai activ în timpul efortului și imediat după efort. În cazul îngustării vaselor cordului (arterelor) apare o insuficiență de circulație, care poate fi detectată prin reducerea contractilității și grosimii mușchiului cardiac în timpul efortului fizic. În timpul testului voi face efort fizic în poziție semiculcata cu ajutorul veloergometrului (bicicletă staționară Ergoselect 1200) și pe lângă electrocardiogramă, constant va fi evaluată și ecocardiograma, iar tensiunea arteriala va fi apreciată și înregistrată la intervale anumite de timp. Imaginile ultrasonografice ale inimii vor fi înregistrate pe tot parcursul probei.

9. Monitorizare holter a electrocardiogramei pe 3 canale și 12 canale ( 24 ore, 48 ore, 72 ore și pâna la 7-14 zile) … de la 550 lei

Monitoarele utilizate în clinica noastră prezinta un sistem complex de analiză, inclusiv și a intervalului ST și QTc. La fel, prezintă un buton «eveniment», apăsând pe acesta pacientul are posibilitatea să noteze verbal sau sa selecteze dintr-o listă simptomele care le prezintă, fiind marcat în înregistrare. Prezintă posibilitate de înregistrare continuă – 7-14 zile (pînă la 336 ore). Pentru o siguranță mai mare a înregistrării calitative se utilizeaza cabluri cu 5 și 7 electrozi.

Se utilizează în:

• detectarea aritmiilor cardiace (ventriculare şi supraventriculare)
• modificări de conducere sinusale (blocuri sinoatriale/atrioventriculare)
• pentru a ajuta la verificarea activitatii inimii dupa un atac de cord (aritmii ventriculare maligne)
• diagnosticul diferențial al dispneei (lipsa de aer), vertijurilor (amețeli), stării de confuzie, leșin sau sincopă (pierdere completă de conștiință)
• determinarea funcției pacemakerului cardiac
• verificarea efectului unor anumite medicamente (în special antiaritmicele, b-blocantele)
• diagnosticarea ischemiei silențioase (ischemie care produce modificări electrocardiografice, dar nu este însoţită de durere)

Metoda: Se atașează la pieptul pacientului electrozi (5-7-10 la număr) care sânt conectate la monitor. Acesta se  Este important să se păstreze monitorul uscat. Nu se permite să se efectueze duș sau baie până cand monitorul nu este scos. Nu se deconectează firele sau electrozii, iar la căderea acestora se vor lipi înapoi în locurile stabilite. Se va evita apropierea de magneți.

     10.Monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale (MATA) 24-48 ore … de la 400 lei

Monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale (MATA) este o metodă neinvazivă utilizată pentru măsurarea tensiunii arteriale pe parcursul unei perioade de 24-48 de ore, în timpul activităților normale ale pacientului. Această tehnică este folosită pentru a evalua starea de sănătate a pacientului și, dacă tensiunea arterială este usor crescută, pentru a decide necesitatea terapiei medicamentoase. Dacă există o diferenţă mare între tensiunea arterială măsurată la domiciliu şi cea măsurată la cabinet, Dacă în timpul tratamentului antihipertensiv au fost ameţeli sau stări de leşin sau pentru a evalua eficacitatea tratamentului antihipertensiv și a diagnostica hipotensiunea ortostatică (valori tensionale reduse la ridicarea în picioare sau la schimbarea poziţiei corpului la pacienţii cu ameţeli) se indică MATA. Această metodă poate fi utilizată la gravide diagnosticate cu hipertensiune arterială.

Metoda: Procedura de monitorizare ambulatorie a tensiunii arteriale începe cu plasarea unui manșon pentru tensiunea arterială la nivelul brațului pacientului. Acest manșon este conectat la un dispozitiv electronic portabil, care este purtat de pacient pe parcursul întregii zile. Dispozitivul înregistrează automat valori ale tensiunii arteriale la intervale de timp prestabilite, de obicei la fiecare 15-30 de minute în timpul zilei și la fiecare 30-60 de minute în timpul nopții. După înregistrarea datelor, dispozitivul electronic portabil este înlăturat și datele sunt descărcate într-un computer pentru analiză. Rezultatele sunt analizate de către un medic, iar rezultatul se eliberează în aceeași zi.

  11.Testul de mers 6 minute (Treadmill)

Testul de mers 6 minute (6MWT) măsoară distanța maximă pe care un pacient o poate parcurge timp de 6 minute, sub supravegherea personalului medical, cu scop de a determina capacitatea funcționala de exercițiu în diverse patologii cardiovasculare și pulmonare.

La fel, este unul din cele mai simple metode de evaluare a eficacității tratamentului și monitorizarea evoluței lor în timp. Mai multe studii au constatat că testul de mers 6 minute realizat pe o bandă rulantă este o metodă sigură de determinare a capacității funcționale de exercițiu în diverse populații de pacienți, de exemplu, la pacienții cu hipertensiune pulmonară sau pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Testul de mers 6 minute efectuat la treadmill poate fi mai sensibil decât 6MWT pe suprafață plană.

Metodă: În timpul testului pacientul va merge timp de 6 minute pe o bandă rulantă (Treadmill) fiind încurajat să meargă cît mai rapid posibil, dar fără a se epuiza complet. În acest timp pulsul și saturația periferică în oxigen este monitorizată constant, iar tensiunea arteriala este apreciată și înregistrată la intervale anumite de timp.

12. Cardioversie electrică planică

Cardioversia electrică planificată este o procedură utilizată pentru a trata tulburările de ritm cardiac, îndeosebi fibrilația atrială. În timpul acestei procedure, o descărcare electrică externă sincronizată, controlată va fi aplicată în mod intenționat la nivelul cutiei toracice (inima) a pacientului, cu scopul de a restabili ritmul cardiac normal. S-a demonstrate că această procedură poate îmbunătăți calitatea vieții și capacitatea funcțională a paceinților.

Procedura de cardioversie electrică planificată începe cu pregătirea pacientului. În conformitate cu ghidurile ESC, pacientul trebuie să fie supus unui examen fizic complet, inclusiv evaluarea stării respiratorii și cardiovasculare. În plus, trebuie efectuate teste de laborator pentru a evalua funcția renală și hepatică, precum și nivelele de electroliți și de coagulare a sângelui.

Metoda: Aplicarea șocului electric necesită anestezie generală de scurtă durată (sub 5-20 minute), obținută prin administrare intravenoasă de sol. Propofol (sau altui anestezic) în doza necesară inducerii în anestezie. Se aplică electrozi pentru a măsura activitatea electrică a inimii și pentru a livra descărcarea electrică necesară în timpul procedurii.. În timpul stadiului chirurgical al anesteziei, va fi aplicat transtoracic un șoc electric de 70-200 J, care (șocul electric nemijlocit) nu comportă un risc semnificativ pentru sănătate. Eficacitatea procedurii este de 90-95%, restabilirea ritmului sinusal nefiind garantata. Procedura este efectuată în subdiviziunea de Anestezie și Terapie Intensivă unde sunt la dispoziție toate cele necesare pentru a micșora și/sau combate riscurile eventuale. În timpul procedurii vor fi monitorizați parametrii hemodinamici de către personalul medical.

După procedură, pacientul este monitorizat pentru a detecta eventuale complicații. Pot apărea efecte secundare minore, cum ar fi dureri de cap, greață sau vărsături.

Conform unui studiu publicat în revista «Journal of the American College of Cardiology», procedura de cardioversie electrică planificată poate fi efectuată cu succes în condiții de ambulatoriu, ceea ce poate reduce durata șederii în spital.

Complicațiile posibile:

Наши специалисты

Сорич Галина

кардиолог

Плугару Анна

кардиолог

Кывыржик Ирина

кардиолог

Горохова Марина

кардиолог, эхокардиографист

Грэждиеру Ромео

кардиолог