Ревматизм

Что это такое?

Ревматизм — заболевание, которое развивается незаметно и
постепенно. Оно возникает после перенесенной стрептококковой инфекции и
заключается в воспалении соединительной ткани, которая есть во всех органах и
системах организма. В первую очередь вовлекаются сердце, кровеносные сосуды и
суставы.

Причины

«Запускают» болезнь особые бактерии — бета-гемолитические
стрептококки группы А. Оказавшись внутри нашего организма, они могут вызвать
ангину (тонзиллит), фарингит, лимфаденит. Однако ревматизм может стать
последствием этой инфекции только в том случае, если у человека имеются
определенные дефекты иммунной системы. По статистике лишь 0,3-3% людей,
перенесших острую стрептококковую инфекцию, заболевают ревматизмом.

Факторы риска развития ревматизма: 

• наличие ревматизма или системных заболеваний соединительной
  ткани у родственников первой степени родства (мать, отец, братья, сестры)
• женский пол
• возраст 7 — 15 лет
• перенесенная острая стрептококковая инфекция и частые
  инфекции носоглотки
• содержание в организме особого белка — В-клеточного маркера
  D8/17

Что происходит?

Когда стрептококк попадает в организм, иммунная система
человека начинает бороться с ним, вырабатывая специфические антитела. Они «узнают»
стрептококк по особым молекулам на его поверхности. Однако в соединительной
ткани и сердечной мышце предрасположенных к ревматизму людей содержатся сходные
по структуре молекулы. И антитела атакуют ткани собственного организма. Это
приводит к развитию воспалительного процесса в соединительной ткани,
преимущественно в сердце и суставах. При этом ткань может деформироваться — так
возникают пороки сердца и искривления суставов.

Чем проявляется?

Обычно первые признаки ревматизма появляются через две-три
недели после ангины или фарингита. Человек начинает испытывать общую слабость и
боль в суставах, может резко подняться температура. Иногда болезнь развивается
очень скрытно: температура невысокая (около 37,0), слабость умеренная, сердце и
суставы работают, как ни в чем не бывало. Обычно человек начинает беспокоиться
только после того, как у него появляются серьезные проблемы с суставами —
артриты.

Чаще всего болезнь поражает суставы крупные и средние:
появляется боль в коленях, локтях, запястьях и стопах. Болевые ощущения могут
резко появляться и так же резко пропадать, даже без лечения. Но не стоит
заблуждаться — ревматический артрит никуда не исчез.

Еще один важный признак ревматизма — сердечные проблемы:
нарушения частоты пульса (слишком быстрый или слишком медленный), перебои в
сердечном ритме, боли в сердце. Человека беспокоит одышка, слабость,
потливость. Это связано с развитием воспаления сердца — ревмокардита. В 25%
случаев ревмокардит приводит к формированию порока сердца.

После первой ревматической атаки через месяцы или годы могут
наступать повторные со схожими проявлениями. Они также могут привести к
деформациям суставов и порокам сердца.

Если ревматизмом поражена нервная система, у больного
появляются непроизвольные движения различных мышц (лица, шеи, конечностей,
туловища). Это проявляется гримасами, вычурными движениями, нарушением почерка,
невнятностью речи и носит название малой хореи (старое название — пляска
святого Витта). Такое расстройство встречается у 12-17% больных ревматизмом,
чаще у девочек 6-15 лет.

Диагноз

Поставить диагноз может только врач-ревматолог. Чтобы не
ошибиться, он должен провести комплексное обследование.

Во-первых, назначить общий клинический анализ крови для
того, чтобы выявить признаки воспаления.

Во-вторых, провести иммунологический анализ крови, чтобы
выявить специфичные вещества, характерные для ревматизма. Эти вещества
появляются в крови не раньше, чем через неделю после возникновения заболевания
и достигают максимума к 3-6 неделе.

Чтобы уточнить степень поражения сердца, необходима
электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография сердца. Оценить состояние суставов
поможет рентгеновский снимок. При необходимости проводят также артроскопию,
биопсию сустава, диагностическую пункцию сустава с исследованием суставной
жидкости.

При ревматическом повреждении других органов могут
понадобиться консультации профильных специалистов.

Наши специалисты: