Строение надколенника
Надколенник (коленная чашечка) — это самая крупная сесамовидная кость овальной формы, расположенная в переднем отделе коленного сустава. Сверху к надколеннику прикрепляются сухожилия четырехглавой мышцы бедра, снизу от него начинается связка надколенника, которая крепится к бугристости большеберцовой кости. Изнутри надколенник покрыт хрящом. При сгибании в коленном суставе надколенник (в норме) ложится в центр борозды (впадины), между двумя мыщелками бедренной кости, вместе с ними образуя пателло-феморальное сочленение.(БЛОК)
Правильное динамическое расположение надколенника в суставе (его равновесие) определяет сухожилие четырехглавой мышцы бедра, собственная связка надколенника, внутренняя широкая мышца бедра, а так же наружная и внутренняя поддерживающие связки, которым и принадлежит функция горизонтальной стабильности надколенника.
Очень важна и геометрическая правильная форма надколенника, нужно отметить, что дисплазия (т.е. нарушение нормальной формы и соотношения костей сустава) у человека чаще всего встречается именно в этой области.
Функция надколенника, как и любой сесамовидной кости, это увеличение силы тяги мышц.
Вывих надколенника
Вывихи надколенника подразделяют на травматические и врожденные, острые и застарелые, первичные и повторные, по направлению смещения — боковые вывихи (наружный и внутренний), ротационные вывихи, при которых надколенник разворачивается вокруг своей вертикальной оси и вертикальные вывихи. Наиболее часто происходит наружный вывих.
Для вывиха надколенника существуют несколько основных предрасполагающих факторов:
- Дисплазия мыщелков бедренной кости (уплощение межмыщелковой борозды)
- Неправильное развитие фасеток надколенника
- Х-образное или вальгусное отклонение голеней
- Высокое стояние (расположение) надколенника
- Несостоятельность (слабость или разрыв) медиальной поддерживающей связки надколенника, медиальной широкой мышцы бедра и соответственно избыточное натяжение наружной поддерживающей связки.
Симптомы вывиха.
При вывихе пациенты жалуются на боль, ограничение движений и изменение формы (если не произошло самопроизвольного вправления надколенника) коленного сустава.
Диагностика заключается в осмотре поврежденного сустава врачом, выполнение рентгенографии и магнитно-резонансной томографии.
Лечение вывиха надколенника в клинике «TerraMed»
Если вывих произошел впервые, то чаще всего рекомендуется первоначальное консервативное лечение, которое заключается в вправлении вывиха (если это не наступило самопроизвольно), затем фиксация коленного сустава ортезом (до 4-6 недель), купирование болевого синдрома, ограничение осевых нагрузок.При рецидиве вывиха показано оперативное лечение. Существует много методов стабилизации надколенника.
Выбор метода операции подбирается врачом индивидуально после осмотра с учетом всех особенностей пациента.
Наши специалисты:
Читайте подробнее: