Из истории
Гирудотерапия применялась еще задолго до нашей эры.
Медицинскими пиявками пользовались египетские фараоны, Клеопатра, Гиппократ, Гален и Авиценна. Великие русские врачи Н.И.Пирогов и М.Я. Мудров считали, что гирудотерапия – одна из важнейших частей медицины. Сохранившиеся документы свидетельствуют, что в 30-х годах XVIII века в России ежегодно ставили около 30 миллионов пиявок.
Профессиональный интерес медицинского сообщества к лечебным
свойствам пиявок не ослабевает. Более 20 лет назад Всемирное общество
гирудологов признало медицинскую и аптекарскую пиявку полноправным
терапевтическим средством. В 2013 году было сoздано Мeждународное oбщество гирудотерапeвтов.
В сентябре 2013 года в Москве проходил первый Всемирный конгресс гирудотерапии,
на котором гирудотерапевты из 19 стран мира обсуждали проблемы использования
пиявок в современной клинической практике.
Медицинская пиявка
Сегодня науке известно более сотни видов пиявок, но лечебными свойствами обладает только один вид — пиявка медицинская, Hirudomedicinalis— латинское название, присвоенное пиявке шведским естествоиспытателем Карлом Линнеем, который тоже применял ее в терапевтических целях. Этот вид является исчезающим, поэтому медицинские пиявки выращиваются на специальных биофабриках.
Известно, что у пиявки в ротовой полости имеются три челюсти и 270 зубов. С помощью своих челюстей пиявка способна прорезать кожу на глубину
до 1,5 мм. Из образующейся трехлучевой ранки (которая напоминает логотип «Мерседеса») она способна насосать крови от 5 до 15мл. Причем пиявка обладает способностью обезболивать каждый укус. Следы от укуса могут оставаться в зависимости от индивидуальных особенностей от месяца до года.
Особенности сеанса гирудотерапии
Гирудотерапию нельзя проводить самостоятельно, без консультации специалиста. Прежде чем начать лечение гирудотерапевт осматривает пациента и при необходимости назначает обследование, дает рекомендации по диете и образу жизни.
Медицинские пиявки резко реагируют на все запахи, поэтому перед сеансом гирудотерапии не следует использовать дезодорирующие средства, мыло с резким запахом, одеколоны, духи. Также желательно приходить на лечение не ранее, чем через час после еды. Лечение пиявками противопоказано во время и накануне месячных.
В слюне пиявок содержится обезболивающее вещество, и через 10-15 минут после начала сеанса человек уже не испытывает неприятных ощущений. После того, как врач снимает пиявку, накладывается стерильная повязка.
Длительность курса гирудотерапии при хронических заболеваниях составляет от 8 до 12 сеансов в среднем 2 раза в неделю. Один сеанс лечения обычно занимает от 20 минут до 90 минут. Количество пиявок зависит от заболевания и веса пациента.
Эффект после курсового лечения чаще всего сохраняется от полугода до года, поэтому курсы следует повторять хотя бы один-два раза в год.
В нашей клинике каждая пиявка используется только один раз. Курс лечения назначается индивидуально по показаниям и после проведения соответствующей диагностики (важную роль играют показатели крови: гемоглобин, протромбин, время свертывания крови , другие анализы – при необходимости).
Режим после сеанса гирудотерапии
В течение первого дня рекомендуется воздержаться от работы и активных действий на период кровотечения, которое не следует останавливать. В случае промокания повязки ее следует добинтовать сверху. Сменить повязку можно через сутки.
Поскольку пиявки способствуют очищению организма, во время курса лечения рекомендуется соблюдать диету, богатую витаминами и микроэлементами, избегать тяжелой, трудно перевариваемой пищи, копченостей, консервов, а также ограничить потребление сахара, сладкого и мучного.
Пить следует как можно больше, особенно простой воды, можно заваривать чай из листьев крапивы, способствующий очищению.
Процедуру нельзя проводить после сытной еды и при переполненном
кишечнике. В идеале кишечник должен быть опорожнен непосредственно перед сеансом.
В течение всего курса лечения нельзя посещать солярий или принимать солнечные ванны. Кожные покровы на местах укусов после сеанса должны полностью восстановиться, поэтому купаться, принимать ванну, посещать сауну и баню разрешается только спустя 5-6 дней, а душ — через сутки.
Приставочные реакции
Обычно проявляется после первых процедур (чаще через 12-18 часов после 3-4-й процедуры), какрезультат активизации иммунной системы, что расценивается как положительное явление, свидетельствующее о точном
попадании пиявочного секрета в очаг болезни. Приставочная реакция может включать следующие проявления:
— зуд, гиперемию, отечность, локальное повышение температуры
в местах укусов пиявки — отмечается у 88% случаев. В этом случае не следует трогать ранку руками или чесать вокруг ранкив диаметре 5-7см(!). Если ранка сильно чешется, можно обработать кожу вокруг ранки содовым раствором (1 ч.л. соды на 1 стакан воды) или уксусом. Вследствие неправильного ухода(!) за ранками, несоблюдения правил личной
гигиены могут возникнуть осложнения в виде долго незаживающих ран с инфильтратами, гнойниками, вплоть до абсцесса;
— реакция со стороны лимфатической системы в виде увеличения
регионарных и отдаленных лимфатических узлов – отмечается в 1,6% случаев, врач даст советы как активизировать дренаж;
— общая реакция в виде повышения температуры тела с миалгией, ухудшением общего самочувствия — отмечается у 0,8% случаев.
Реакции не наблюдается вообще у 9,6% пациентов.
Течение приставочной реакции может быть связано с особенностями реактивности организма. Общие реакции чаще можно ожидать у пациентов, имеющих комплекс хронических заболеваний обменного характера вследствие накопления в тканях метаболитов, а также указывает на серьезные поражения поджелудочной железы.
Направления действия пиявки
- нормализация реологических свойств (разжижение) крови, за счет чего облегчается работа сердца, нормализуется артериальное давление,
- стимуляция кроветворения,
- восстановление иммунологических реакций на местном и системном уровнях,
- улучшение венозного и лимфатического оттока, выведение токсинов из межтканевой жидкости,
- расщепление жировых отложений, растворение атеросклеротических бляшек,
- восстановление передачи нервно-мышечных импульсов,
- улучшение трофики при избыточном образовании соединительной ткани (рубцы, спайки),
- успокаивающий и обезболивающий эффект, нормализация сна,
- общий прилив сил, улучшение настроения, бодрость.
Механизмы действия пиявки
- рефлекторный, укус пиявок происходит в точках, которые используются при лечении рефлексотерапией. Раздражение кожных зон Захарьина-Геда ведет к поступлению импульсов в соответствующий сегмент спинного мозга, откуда они распространяются на сосуды и в головной мозг, происходит расширение мелких сосудов, снижение сердечного выброса, умеренный седативный эффект и, как результат, снижается высокое давление.
- механический — действие выражается в кровопускании,
- биологическое действие — обуславливается влиянием впрыскиваемых вместе со слюной около 100 биологически активных веществ. Есть все основания называть пиявку фармацевтической мини-фабрикой.
Самые основные и наиболее изученные биоактивные вещества
- гирудин и дестабилаза блокируют свертывание крови и проявляют фибринолитическую активность, т. е. растворяют тромбы, оказывает противомикробное действие; дестабилазаоказывает нейротрофический эффект, излечивая периферические невриты, стимулирует рост нервных волокон;
- гиалуронидаза – фермент, который улучшает проницаемость тканей и стенок капилляров, в результате улучшается проникновение биологически активных веществ в организм, снимает отеки и застой лимфы. Рассасывающее действие гиалуронидазы имеет особое значение при лечении заболеваний, сопровождающихся рубцовыми и спаечными процессами;
- липаза и эстераза участвуют в расщеплении жиров;
- бделлины — ингибиторы трипсина и плазмина;эглины(ингибиторы протеаз) способны уменьшать воспаление и повреждение тканей при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, подагра;
- оргелаза — способствует образованию новых мелких сосудов в поврежденных в результате инфаркта миокарда и инсульта тканях;
- гистаминоподобные соединения, расширяющие сосуды;
- апираза — уменьшает образование атеросклеротических бляшек в сосудах;
- анестетики; считается, что обезболивающий эффект — результат стимуляции выработки нейропептидов, таких как эндорфин — гормон счастья, что приводит к устранению тревоги, депрессии,психической и физической зависимости.
Существует ряд внешних условий, способствующих этому:
- низкая двигательная активность,
- стрессы, которые, вызывая «сжатие сосудов», способствуют ухудшению кровообращения и замедлению обмена веществ,
- слабость брюшного пресса и диафрагмы (своеобразного венозного насоса в организме), преобладание в питании сахаров, рафинированных и мучных продуктов, включая хлеб и картофель, а так же продуктов, содержащих красители, консерванты, ароматизаторы и др.,
- хронические запоры.
Показания к гирудотерапии:
- гипертоническая болезнь, особенно при увеличении вязкости крови, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения,
- поверхностные и глубокие тромбофлебиты, геморрой,
- головные боли, мигрень,
- бессонница,
- неврология: невриты, парезы,
- ЛОР заболевания: синуситы, неврит слухового нерва, нейросенсорная тугоухость, шум в ушах,
- гастроэнтерология: холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит, колит, запоры,
- гинекологические заболевания: нарушения менструального цикла, кисты, спаечный процесс в малом тазу, некоторые виды бесплодия, мастопатия, климактерический сидром; урологические заболевания,
- артрозы,
- осложненные формы остеохондроза, в комплексном лечении межпозвоночных грыж, в том числе и после операций ( противовоспалительное, противоотечное и рассасывающее действие),
- кожные заболевания: фурункулёз, склеродермия, облысение, экзема, псориаз,
- нарушения обмена веществ: ожирение, подагра, диатез.
Противопоказания к гирудотерапии
- заболевания крови (выраженная анемия, тромбоцитопения, гемофилия и пр.),
- резкое падение артериального давления,
- онкологические заболевания,
- острые заболевания с повышением температуры,
- алкогольное опьянение, возбуждение,
- кахексия,
- беременность.
Осложнения,
непосредственно связанные с гирудотерапией, достаточно редки:
— абсцедирование ранок — наиболее часто возникает в результате вторичного инфицирования прирасчесывании из-за возникающего зуда, несколько реже – в результате неправильного ухода за ранками.
— аллергия на пиявки — обычно встречаются реакции замедленного
типа, возникает чрезвычайно редко, но если она сформировалась, то каждая следующая процедура будет давать более тяжелую реакцию с отеком, гипертермией, вплоть до отека Квинке, поэтому дальнейшее лечение пиявками противопоказано.
Лечение аллергии – обычное, симптоматическое. В этом случае аллергическая реакция будет и на косметические средства или мази, содержащие секрет слюнных желез медицинских пиявок. В некоторых источниках аллергией на пиявки неверно называют проявления приставочной реакции, которая аллергией не является.
— чрезмерное кровотечение — обычно уже через 3-4 часа кровь выделяется незначительно, но допускается небольшое кровотечение до 24-48 часов. Если же оно продолжается интенсивно, то следует наложить тугую давящую повязку на 2-3 часа.