Храп — не всегда повод для шуток: когда сон становится сигналом тревоги

Для многих храп остаётся темой утренних подшучиваний — звук, мешающий партнёру, и не более того. Для ЛОР-врача же он может быть первым признаком куда более сложной проблемы, которая проявляется ночью, а последствия даёт днём.

Храп возникает, когда воздух с трудом проходит через дыхательные пути во время сна — как правило, из-за их сужения. Но специалиста интересует другой вопрос: речь идёт только о затруднённом носовом дыхании или о серьёзном состоянии — синдроме апноэ во сне?

Проблема со многими причинами — и многими специалистами

Храп по своей природе многофакторен. Иногда причина в носу, иногда в глотке. В других случаях дело в весе, образе жизни или сопутствующих заболеваниях.

Именно поэтому полноценное обследование не ограничивается ЛОР-кабинетом. В зависимости от ситуации к нему могут подключаться сомнолог, пульмонолог, кардиолог, эндокринолог или диетолог — механизмы, сужающие дыхательные пути ночью, редко имеют одно-единственное объяснение.

Почему восемь часов сна не всегда означают полноценный отдых

Это одна из самых частых жалоб на приёме: «сплю восемь часов и просыпаюсь разбитым».

Объяснением может быть апноэ во сне — нарушение, при котором дыхание останавливается или становится очень поверхностным во время сна. Паузы длятся несколько секунд и могут повторяться десятки и даже сотни раз за ночь. Сам пациент, как правило, их не осознаёт. Организм же ощущает каждый эпизод нехватки кислорода.

Когда дыхание прерывается снова и снова, тело перестаёт получать кислород, необходимый для глубокого восстанавливающего сна. Отсюда и симптомы, которые в итоге и приводят человека к врачу: дневная сонливость, хроническая усталость, утренние головные боли, отсутствие энергии и трудности с концентрацией.

Невидимая опасность за храпом

Апноэ во сне тем опаснее, что многие пациенты не подозревают о его наличии. Несколько секунд без дыхания сами по себе не выглядят угрожающе, но повторяясь ночь за ночью, они существенно ухудшают качество жизни. В тяжёлых формах апноэ связано с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений и даже внезапной смерти.

Один из определяющих факторов — масса тела. Обструктивное апноэ сна напрямую связано с индексом массы тела: чем он выше, тем более выраженным может быть сужение верхних дыхательных путей. Ожирение, абдоминальный жир и проблемы на уровне носа или глотки способны повышать риск артериальной гипертензии, аритмий и инфаркта миокарда.

Тихие признаки: когда усталость, лишний вес и тяга к сладкому скрывают проблему с дыханием

Среди основных факторов риска апноэ во сне — ожирение, мужской пол и возраст, а также определённые скелетные и мышечные особенности, сердечно-сосудистые, эндокринные или неврологические заболевания. Около 80% пациентов с синдромом апноэ сна страдают ожирением, отмечает врач. Алкоголь, курение и несбалансированное питание дополнительно усугубляют ситуацию.

Распознать заболевание сложно именно из-за кажущейся обыденности признаков, которые годами остаются без внимания: нехватка энергии в течение дня, сонливость, повышенный аппетит, растущее потребление сладкого и прибавка в весе.

Мало кто связывает эти симптомы с тем, как он дышит ночью. Между тем организм уже подаёт сигналы тревоги — просто на языке, который мы не ассоциируем со сном.

Дыхание через рот: игнорируемый признак с долгосрочными последствиями

Ещё один важный, но часто упускаемый аспект — дыхание через рот во время сна. Оно не является нормой ни у взрослых, ни у детей.

В долгосрочной перспективе ротовое дыхание влияет на полость рта: способствует кариесу, смещению зубов, деформации твёрдого нёба и даже изменениям на уровне челюсти и лица. На приёме пациенты часто описывают сухость во рту по утрам, боль в горле, ощущение кома в горле или густую слизь, затрудняющую дыхание.

Объяснение — в функции, которую выполняет нос и которую рот заменить не может: нос фильтрует, согревает и увлажняет вдыхаемый воздух. Когда этот механизм нарушен, страдает вся дыхательная система, в том числе во время сна.

Когда пора обратиться к специалисту

Консультация необходима, если появляются:

• частый и громкий храп;
• замеченные окружающими остановки дыхания во сне;
• дневная сонливость, сохраняющаяся даже после кофе или энергетиков;
• головные боли по утрам;
• хроническая усталость;
• затруднённое носовое дыхание;
• прибавка в весе или накопление абдоминального жира.

У мужчин окружность талии более 102 см может быть важным показателем метаболического и дыхательного риска.

Что важно запомнить

Храп не стоит автоматически воспринимать как повод для шуток. Иногда это действительно вопрос комфорта. Но иногда он указывает на обструктивное апноэ сна — состояние, влияющее и на качество сна, и на общее здоровье.

Если храп сопровождается остановками дыхания, стойкой усталостью, сонливостью или утренними головными болями, медицинское обследование становится необходимым. Эффективные решения существуют, но все они начинаются с одного и того же — с правильного диагноза.

Потому что хороший сон измеряется не только часами. Он измеряется ещё и тем, насколько хорошо мы дышим в эти часы.