Проблема бесплодия является одной из наиболее острых проблем репродуктологии во всем мире. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), до 80 миллионов женщин в мире страдают бесплодием. Всего в мире до 20% супружеских пар являются бесплодными.
Бесплодие – это неспособность женщины забеременеть
В последние десятилетия мировым медицинским сообществом предприняты беспрецедентные усилия по борьбе с бесплодием. Несмотря на огромный прогресс в этом направлении, тем ни менее, нельзя говорить о выраженной тенденции к снижению частоты бесплодия, а значит, встает проблема применения более эффективных методов его лечение.
Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО — это метод вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), посредством которого создаются условия для зачатия вне организма человека. С момента появления технологии более тридцати лет назад с помощью ЭКО во всем мире появились на свет уже несколько миллионов детей, ничем не отличающихся от людей, родившихся естественным путем.
На сегодняшний день метод ЭКО признан в качестве наиболее современного и эффективного метода лечения бесплодия, помогающего подчас даже в безнадежных ситуациях. Показаниями к
экстракорпоральному оплодотворению могут быть случаи абсолютного женского бесплодия, характеризующиеся полной непроходимостью или отсутствием маточных труб, мужское бесплодие, а также уже применявшиеся, но не давшие результата иные способы лечения бесплодия – консервативные либо оперативные. Прибегнуть к процедуре ЭКО нужно вовремя, в том числе, если лечение бесплодия иными методами проходило от полутора до двух лет и не принесло желаемого результата.
Важно помнить, что репродуктивная функция женщины находится в большой зависимости от ее возраста. К 40-ка годам способность женщины к зачатию существенно снижается, соответственно, даже процедура ЭКО в некоторых случаях может не помочь. По крайней мере, необходимо понимать, что чем старше женщина, тем большее количество попыток ЭКО может ей понадобиться для зачатия.
Экстракорпоральное оплодотворение – сложная и многоступенчатая процедура, включающая ряд последовательных этапов. Проведение медикаментозной стимуляции яичников у женщины, в ходе которой созревают фолликулы, содержащие яйцеклетки. Далее посредством пункции врач извлекает яйцеклетки для того, чтобы вне организма женщины, в специально созданных для этого условиях, оплодотворить их спермой супруга. Возможна ситуация, при которой качество спермы не соответствует необходимому. В таком случае применяется метод ИКСИ – введение одного сперматозоида в женскую яйцеклетку посредством специальной микроиглы. Спустя несколько дней получившиеся эмбрионы переносятся в полость матки, где и продолжают свое развитие.
Важно помнить, что помимо самой процедуры ЭКО, успешность которой обусловлена квалификацией медицинского персонала и условиями проведения процедуры, эффективность экстракорпорального оплодотворения зависит от самих супругов, от того, насколько корректно и четко они выполняют программу подготовки к ЭКО.
Прежде всего, это касается требований здорового образа жизни. Питание должно быть разнообразным, богатым витаминами и белками, содержащим умеренное количество жиров и углеводов. Можно, и даже рекомендуется принимать комплексы витаминов и минералов, предназначенных для беременных. Либо принимать препараты, содержащие фолиевую кислоту, йодид калия в умеренных дозах за месяц до начала программы ЭКО. Курение, чрезмерное потребление кофе и алкоголя – все это также является факторами, которые в процессе подготовки к ЭКО необходимо минимизировать или даже исключить. В остальном партнерам рекомендуется вести обычный образ жизни, не «зацикливаясь» на мыслях о предстоящей процедуре, поддерживая себя в тонусе и сохраняя положительный настрой.
Кроме того, необходимо понимать, что подготовка к процедуре связана с рядом необходимых обследований и консультаций команды специалистов (гинеколога-репродуктолога, врача-генетика, эндокринолога, гематолога). В обычный набор обследований входит спермограмма супруга, гормональный анализ, снимок матки и маточных труб, исследования на выявление инфекционных заболеваний. Часто бесплодию сопутствуют гормональные отклонения, своевременное выявление и коррекция которых позволяют повысить вероятность наступления беременности. Андрологическое обследование и исследование спермы также являются обязательными пунктами подготовки к процедуре, демонстрирующими готовность супруга и позволяющими скорректировать возможные проблемы.
Хотя лечение методом ЭКО и является достаточно комфортным для пациентов и, в частности, не требует госпитализации, а проходит амбулаторно, его условиями являются дисциплинированность и пунктуальность партнеров. Программа ЭКО планируется заранее, и от супругов может потребоваться неукоснительный график визитов в клинику для стимуляции овуляции и, в дальнейшем, для осуществления пункции и переноса эмбрионов.
В заключении хотелось бы коснуться стереотипов, связанных с методом экстракорпорального оплодотворения и попытаться их развеять. Многие пары опасаются прибегать к процедуре ЭКО из страха получить потомство с определенными врожденными отклонениями. На сегодняшний день совершенно очевидно, что зачатие вне организма матери, хотя и является отступлением от запрограммированного природой механизма появления человека, не приводит к патологическим изменениям у новорожденного. Частота врожденной патологии у таких детей, согласно исследованиям, совпадает с идентичными показателями среди детей, рожденных обычным путем. Более того, сама процедура ЭКО теперь нередко используется для профилактики рождения детей с генетическими заболеваниями, тем более, если к процедуре прибегают семьи, у
которых уже имеется опыт рождения больных детей. Подобный подход основывается на генетическом анализе, при котором полученные из клеточного материала данные позволяют отсеивать больные эмбрионы и переносить в матку женщины только здоровые.
Другой стереотип связан с процентом успешности процедуры ЭКО. Многие пациенты считают, что уж если они выбрали данный метод и придерживались необходимых требований в процессе подготовки, то результат должен быть гарантирован. На самом деле, такой гарантии не может быть в принципе. В обычных условиях репродуктивно здоровые пары не способны к зачатию каждый месяц, даже несмотря на активную половую жизнь. Природу не обманешь, но даже в этом компоненте вероятность зачатия при экстракорпоральном оплодотворении, как показывает мировой опыт, в целом несколько выше, чем средняя частота наступления беременности обычным путем. На сегодняшний день такая частота в среднем составляет 20-30% процентов в случае первой процедуры.
Неудача в одной попытке ЭКО совсем не означает, что метод неэффективен. С каждой последующей попыткой суммарные шансы забеременеть существенно возрастают и за год лечения могут достигнуть до 90%.
В любом случае, метод экстракорпорального оплодотворения на сегодняшний день является наиболее эффективным способом зачатия ребенка в случае, если исчерпаны остальные варианты лечения бесплодия. При этом методика не стоит на месте. Каждый год совершенствуется техническое оснащение, улучшается квалификация специалистов, пополняются знания о природе и механизме внематочного оплодотворения. Все это дает основания полагать, что в последующие годы метод ЭКО еще более укрепит позиции, станет более эффективным и доступным.