Как не потерять вкус  к работе, ежедневно общаясь с людьми, больными хроническими заболеваниями? Рецепт прост — любить свою профессию, быть оптимистом и немножко философом. Так считает  Инна Ривилис, врач-эндокринолог клиники TerraMed, доктор медицины, один из лучших специалистов столицы. О  глобальности проблемы сахарного диабета и актуальности  заболеваний щитовидной железы мы и поговорили с ней.

Инна, расскажите, пожалуйста, почему сегодня к проблеме сахарного диабета привлекается столько внимания. Насколько он распространен в мире?

Сахарный диабет это глобальная проблема современности, актуальность которой продолжает расти. В мире более 360 миллионов человек с установленным диагнозом, 300 миллионов человек находятся в зоне риска развития заболевания. Примерно 3% населения страдает диабетом, а в старших возрастных группах (после 60 лет) этот показатель достигает 15-18%. Продолжает увеличиваться количество детей и подростков, страдающих этой болезнью. Всемирная организация здравоохранения признала сахарный диабет неинфекционной эпидемией XXI века. В 2005 году Организация объединенных наций приняла резолюцию, посвященную борьбе с этим заболеванием, требующую объединения усилий ученых, практикующих врачей, средств массовой информации и правительств всех стран мира. Основные задачами современной диабетологии — профилактика развития, ранее выявление диабета и предупреждение осложнений заболевания, которые приводят к утрате трудоспособности, снижают качество жизни.

Каковы факторы риска развития сахарного диабета?

Однозначных причин возникновения этой болезни пока не выявили, существуют, так называемые, факторы риска. Они делятся на 2 группы: немодифицируемые, то есть те, на которые мы не можем повлиять (возраст, расовая и этническая принадлежность, пол, генетическая предрасположенность) и модифицируемые, то есть, подлежащие положительному влиянию. Знание факторов риска помогает в ряде случаев составить прогноз течения и развития заболевания, а иногда отсрочить или предотвратить его возникновение. Переедание, бесконтрольное употребление пищи, богатой жирами и углеводами, малоподвижный образ жизни- все это приводит к развитию избыточной массы тела и ожирению, повышает уровень артериального давления и холестерина. Это и есть модифицируемые факторы риска развития диабета. Рациональное питание, повышение двигательной активности, занятия физкультурой и спортом  — это та «домашняя» работа, выполняя которую, человек с факторами риска диабета может предупредить развитие заболевания. Ежегодно примерно 15%  людей из группы риска пополняют армию больных. При этом в XXI веке произошло то, чего никогда не было за всю историю медицины: сегодня сахарным диабетом 2 типа, характерным для взрослых, болеют дети (!).  Ежедневно в мире им заболевают более 200 детей. Это связано с ожирением, перееданием, малоподвижным образом жизни. Между тем, известно, что диабет, развившийся в детстве, снижает среднюю продолжительность жизни на 10-20 лет.

Ежегодно наша клиника, чтобы обследовать людей из группы риска, проводит День открытых дверей. Его задача – раннее выявление заболевания. Событию предшествует детальная информация в СМИ. В 2011 году  в этот день в клинику обратились и были обследованы 98 человек, однако, все они были уже больны диабетом. К сожалению, не пришел никто из группы риска. Это говорит о культуре отношения к своему здоровью. Ключ к решению проблемы диабета и ожирения — профилактика!

Диабет – хроническое заболевание.  Какие существуют способы его лечения, и уместно ли вообще говорить в этом случае о лечении?

Сегодня эту болезнь вылечить невозможно, но им можно научиться управлять и жить полноценной жизнью.

Лечение начинается с правильного питания, дозированных физических нагрузок и применения лекарственных препаратов, нормализующих состояние углеводного и жирового обмена, стабилизирующих у людей старшего возраста показатели артериального давления. Арсенал современных препаратов позволяет эффективно управлять  сахарным диабетом 1 и 2 типов. Для 1 типа применяется инсулинотерапия, которая используется во всем мире уже 90 лет. Ученые создали и продолжают создавать новые формы этого препарата — аналоги человеческого инсулина ультракороткого и длительного действия, о которых раньше врачи только мечтали, а сейчас он широко используются в практической диабетологии. Появились новые способы введения инсулина: вместе со шприц-ручками в жизнь вошли инсулиновые помпы. После создания современных систем контроля уровня глюкозы, появилась возможность непрерывно контролировать в течение суток содержание глюкозы крови. Это облегчает подбор сахароснижающей терапии. Новой вехой в лечении диабета 2 типа  стали инкретины и современные препараты, основанные на их действии.  Краеугольный камень в лечении этого заболевания, как, впрочем, и любого другого, это сотрудничество врача и пациента, правильная мотивация, чувство ответственности и терпение.

Вы упомянули об управлении заболеванием. Что это?

Это означает добиваться целей терапии для профилактики развития тяжелых сосудистых осложнений диабета, то есть, для сохранения полноценной жизни. Диабет становится образом жизни только в том случае, если соблюдаются рекомендации врача, иными словами, проявляется желание лечиться. Если этого нет, то диабет остается тяжелым заболеванием, приводящим к инвалидности. Завтра начинается сегодня!

Какие новые технологии в терапии сахарного диабета применяются  в клинике TerraMed?

В клинике проводится медицинское сопровождение помповой инсулинотерапии — самого современного вида инсулинотерапии. Он заключается в том, что инсулин непрерывно вводится в подкожно-жировую клетчатку. Это избавляет пациентов от многократных инъекций  в течение суток, позволяет снизить суточную дозу препарата и повышает точность его введения. Помпы с обратной связью работают как искусственная поджелудочная железа, позволяя непрерывно контролировать уровень глюкозы крови, оповещать пациента о резких колебаниях гликемии и, в случаях угрозы развития гипогликемии, временно прекращать введение инсулина. Кроме того, в клинике проводится непрерывное исследование глюкозы крови. Это, по сути, революционный метод измерения глюкозы, важный инструмент оптимизации лечения сахарного диабета 1 и 2 типов.

Это исследование не требует специальной подготовки пациента и проводится в течение 3 суток. На весь период в подкожно-жировой клетчатке устанавливается сенсор, соединенный с монитором. Он крепится на поясе, не нарушая привычного образа жизни и не ограничивая свободу движений. Пациент вносит в память прибора необходимые данные: о времени введения инсулина или приеме сахароснижающих препаратов, о еде, физических нагрузках, стрессах и т.д. После активации прибора измерение глюкозы крови проводится каждые 10 секунд, а полученный за каждые 5 минут средний показатель автоматически записывается в память монитора. Таким образом, результаты измерения глюкозы регистрируются 288 раз за сутки.

Непрерывный мониторинг гликемии  дает детальную информацию о характере изменения глюкозы в течение суток, возможность идентифицировать периоды скрытых ночных гипогликемиий, повышение глюкозы крови после еды. Это имеет огромное значение в своевременной коррекции доз сахароснижающих препаратов, внесении изменений в план питания и режим двигательной активности.

Увеличение длительности нормогликемии, снижение частоты гипогликемий, повышения глюкозы крови после еды, то есть, уменьшение изменения глюкозы в течение суток играют важную роль в профилактике развития осложнений сахарного диабета.

В списке заболеваний эндокринной системы, есть и заболевания щитовидной железы.

Действительно, сегодня они занимают лидирующую позицию среди  эндокринной патологии.  Щитовидная железа вырабатывает гормоны, необходимые для нормальной жизнедеятельности клеток, тканей и всего организма. Щитовидная железа одна, а заболеваний у нее множество. Многим известны термины «зоб», «кретинизм», «йодный дефицит» и другие. Заболевания железы окутаны ореолом обывательских предрассудков:  стоит позвонить соседям или пообщаться со знакомыми, обозначить свою проблему и рецепт от «щитовидки» немедленно появится. Однако, неверный подход к диагностике и лечению чреват  глубокими последствиями для всей жизни пациента.

В клинике Terra Med есть все возможности для современной диагностики и лечения заболеваний щитовидной и паращитовидных желез: УЗИ щитовидной  железы, исследование ее функции с помощью определения уровня гормонов в крови, биопсия узлов и других образований в ткани, подбор лечения а, в случае необходимости, оперативное лечение щитовидной и паращитовидных желез.

Как не потерять вкус  к работе, ежедневно общаясь с людьми с хроническими заболеваниями?

Рецепт прост: любить свою профессию, быть оптимистом и немножко философом.