ИКСИ
Сперма считается способной к оплодотворению, если в одном миллилитре содержится не менее 20 миллионов сперматозоидов. При этом больше трети из них должны иметь нормальное строение и быть достаточно подвижными.
При умеренных отклонениях от нормы, на помощь приходит метод ЭКО, а при выраженных нарушениях — новый способ искусственного оплодотворения ИКСИ (ICSI) — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку — метод, при котором заранее отобранный жизнеспособный сперматозоид под микроскопом вводят в яйцеклетку «вручную» с помощью специальных микрохирургических инструментов. ИКСИ входит в один из вспомогательных методов искусственного оплодотворения (ЭКО). При женском бесплодии применяется метод ЭКО, а при мужском бесплодии— ИКСИ- метод. При ИКСИ на каждый зрелый ооцит (яйцеклетку) требуется всего лишь один сперматозоид.
Процедуру ИКСИ при ЭКО используют в случаях, когда:
- количество или подвижность сперматозоидов в сперме снижены;
- в сперме много патологических сперматозоидов;
- в сперме содержатся антиспермальные антитела (MAR-тест более 50%);
- сперматозоиды получены после ПЕЗА, ТЕЗА (получение сперматозоидов оперативным путем из придатков яичка сквозь кожу);
- получено небольшое количество яйцеклеток (менее 4-х);
- отсутствие или низкий процент оплодотворения ооцитов в предыдущей программе ЭКО.
ИКСИ рекомендуется в двух следующих ситуациях:
- неудачных попытках оплодотворения в двух или более циклах ЭКО;
- очень плохого качества спермы.
При применении метода ИКСИ беременность может наступить при сложных и даже неизлечимых формах мужского бесплодия — например, при выявлении единичных сперматозоидов или когда семяизвержение происходит ретроградно: сперма попадает не наружу, а в мочевой пузырь. В последнем случае жизнеспособные сперматозоиды находят в осадке мочи, а затем проводят оплодотворение с помощью ИКСИ.
Бывает, что сперма вообще не содержит сперматозоидов (асперматизм). Тогда, чтобы получить их для ИКСИ, производится биопсия или пункция яичка. Раньше единственным выходом в такой ситуации было использование донорской спермы, но метод ИКСИ позволяет получить генетически родного ребенка.
Для оплодотворения путем ИКСИ сперма обрабатывается таким образом, чтобы из нее можно было выделить хотя бы один морфологически нормальный подвижный сперматозоид.
Затем на специальном приборе — микроманипуляторе, позволяющем превращать движения рук оператора в микродвижения инструментов, под контролем микроскопа, сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки.
Таким образом, происходит оплодотворение яйцеклетки жены сперматозоидом мужа. После метода ИКСИ дальнейшее развитие эмбриона протекает также как и при проведении стандартной процедуры ЭКО с использованием нормальной спермы мужа. Данная методика дает шанс отцовства людям, которые ни при каких обстоятельствах и ни при каком лечении не могли иметь собственных детей, и ранее были вынуждены обращаться к донорской сперме, что психологически зачастую неприемлемо.