Повреждение и разрыв пкс - передней крестообразной связки
Такое повреждение, как разрыв передней крестообразной связки, встречается довольно часто. Эта связка по сравнению с другими частями коленного сустава является наиболее травмируемоей. Чаще всего подобные травмы встречаются у спортсменов.
Существует несколько механизмов, которые обуславливают повреждения или разрыв ПКС:
- Вращательный механизм — встречается наиболее часто. В этом случае происходит дополнительное неестественное вращение бедра при фиксированной стопе и отклонении голени, которое сопровождается сгибанием коленного сустава. Этот процесс в основном возникает во время спортивных мероприятий: игре в баскетбол, футбол, гандбол, когда игроки резко поворачивают тело и бедро, в то время как голень и стопа остаются неподвижными. При таком механизме могут также возникнуть повреждения коллатеральных связок сустава и менисков.
- Разрыв передней крестообразной связки часто наблюдается у любителей горнолыжного спорта, когда во время падения на большой скорости происходит смещение. Это случается из-за возникновения большого рычага, который создается голенью и не отстегнутой лыжей. Другой подобный механизм носит название «фантом-стопа». Он запускается при падении назад, когда лыжа глубоко уходит в снег, при этом разворачивается и вращает голень.
- Еще один механизм, при котором возникает разрыв пкс, обусловлен специальным строением лыжного ботинка, который при падении человека фиксирует голень, а бедро в это время смещается назад
Передняя крестообразная связка выполняет важные функции:
- стабилизация коленного сустава — связка не позволяет голени чрезмерно уходить вперед;
- передача информации по нервным окончаниям о том, как коленный сустав располагается в пространстве.
Симптомы разрыва передней крестообразной связки
Повреждение или разрыв пкс сопровождаются ярко выраженными симптомами. У пострадавшего возникает резкая боль, однако не длительная по времени. В течение первых суток после травмы постепенно появляется отек, нарушается подвижность коленного сустава. В дальнейшем, когда завершается протекание острого периода, разрыв крестообразной связки становится менее заметным, главными жалобами являются нестабильность и ощущение, что кости коленного сустава сдвинулись относительно друг друга. Симптомы, как правило, проявляются во время совершения резких вращений и движений.
Диагностика разрыва крестообразной связки.
Для того чтобы диагностировать повреждение или разрыв пкс, врачу необходимо осмотреть травмированный сустав, а также ознакомиться с механизмом, вследствие которого произошла травма. Затем с помощью специальных тестов определяется степень нестабильности в суставе.
Лечение повреждений передней крестообразной связки в клинике «TerraMed»
Обьем лечебных мероприятий напрямую зависит от масштаба травмы, вызвавшей разрыв крестообразной связки. В том случае если целой остается большая часть пучков, имеет место частичное повреждение связки. Подобная ситуация не всегда означает развитие нестабильности, и поэтому можно проводить так называемое консервативное лечение. Оно, как правило, заключается в принятии всевозможных мер для снятия боли и избавления от отечности. Для этого сустав фиксируется, а нагрузки на него стараются максимально ограничить. В дальнейшем проводят мероприятия, направленные на укрепление мышц бедра.
Пластика пкс — передней крестообразной связки.
В отличие от других связок крестообразная располагается непосредственно в центре сустава, она находится под постоянным напряжением окружающих пучков, именно поэтому разрыв передней крестообразной связки без медицинской помощи устранен быть не может. В случае когда произошел полный разрыв пкс, единственным способом лечения становится оперативное вмешательство.
Артроскопия пкс — передней крестообразной связки клинике «TerraMed»
Артроскопия пкс — это метод проведения операций на суставах при помощи специальных оптических приборов и тонких инструментов. В ходе операции хирург опирается на данные цифровой видеокамеры. На монитор ему выводится картина сустава, при этом возможно 60-ти кратное увеличение. Сустав и околосуставные структуры повреждаются минимально, производится точная диагностика проблемы, если подтверждается повреждение передней крестообразной связки, то она заменяется на трансплантантом.
Выписка пациента, как правило, возможна на 3-и сутки. После завершения операции производят фиксацию сустава ортезом, а через определенное время начинается восстановительный этап.
Реабилитация пкс — передней крестообразной связки
Существует общепринятый курс реабилитации после пластики передней крестообразной связки, который включает 5 этапов, каждый из которых имеет определенные цели, по достижении которых можно переходить к следующему этапу. Восстановительный курс рассчитан минимум на 24 недели (6 месяцев).