Варикоцеле

Варикоцеле — варикозное расширение вен гроздевидного (лозовидного) сплетения.

Варикоцеле — одно из самых частых мужских заболеваний. Его диагностируют, примерно, у 15 – 20 % всех мужчин. Среди мужчин, страдающих бесплодием, доля лиц с варикоцеле составляет 40 %. А среди тех, кто страдает вторичным бесплодием (есть ребенок, но не могут зачать еще одного) – до 80%.

Причины варикоцеле:

Степени варикоцеле:

Симптомы варикоцеле:

Варикоцеле может быть причиной мужского бесплодия. При бесплодии первым этапом целесообразно провести лечение варикоцеле.

Наблюдаемое при варикоцеле бесплодие характеризуется ухудшением показателей спермы. Однако взаимосвязь между варикоцеле и показателями спермограммы может быть различной. При небольшом увеличении венозного сплетения бывает значительное угнетение сперматогенеза и при значительном варикоцеле может быть сохранен сперматогенез.

Диагностика варикоцеле:

Первичная диагностика включает в себя сравнительную пальпацию мошонки и ее органов одновременно с двух сторон, проводится проба Вальсавы (при напряжении брюшного пресса расширенные вены наполняются кровью и становятся пальпаторно заметными), сравниваются размеры и тургор яичек.
Снижение количественных и качественных показателей сперматозоидов при исследовании эякулята позволяет косвенно оценить наличие и степень анатомо-физиологического морфологического поражения яичек.
При УЗ-исследовании мошонки может быть выявлено расширение вен семенного канатика (1 степени), не определяемое пальпаторно. Также могут выявляться дистрофические изменения в яичке (яичках).
Дополнительная диагностика включает в себя допплерографическое исследование кровотока.
Биопсия яичка (яичек) с морфологическим исследованием полученного материала позволяет точно оценить степень поражения канальцевой системы, однако является травматичной (сама по себе приводит к нарушению гематестикулярного барьера).
Анализ эякулята.

Показания к оперативному лечению варикоцеле:

Бесплодие, которое подтверждается лабораторными данными (ухудшение показателей спермограммы) или уменьшением размеров яичка.
Дискомфорт (боль) в мошонке, косметический дефект, а также риск паховой грыжи.

Очень важно при обнаружении варикоцеле сразу обратиться за помощью к андрологу. Длительно существующее варикоцеле может привести к необратимым процессам. Оперативное лечение приводит к улучшению сперматогенеза в случаях, когда заболевание существует менее 5 лет. При более длительном наличии варикоцеле шансы на улучшение сперматогенеза прогрессивно снижаются. Это связано с постепенным развитием нарушений в яичке, производящем сперматозоиды.

Консервативные методы лечения варикоцеле: народные средства, лечебная физкультура, физиотерапия, ношение бандажей и т.д. неэффективны в любой стадии заболевания.

Операция варикоцеле:

Есть несколько наиболее распространенных методов оперативного вмешательства при варикоцеле: по Иваниссевичу, микрохирургические методы и операции “минидоступ” с различными подходами к вене.

Последствия варикоцели

Не вылеченное вовремя варикоцели может привести к снижению функции и даже к гибели яичка. Учитывая, что яичко вырабатывает сперматозоиды и мужской половой гормон тестостерон, то варикоцеле может привести к бесплодию и недостатку тестостерона