Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Заболевание пищевода, приводящее к проникновению органов из брюшной полости в грудную полость, называется грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Она бывает врожденной либо приобретенной.
Как развивается приобретенная грыжа?
Диафрагма – это мышечный тяж, которым внутреннее пространство человеческого организма разделяется на грудную и брюшную полости. Диафрагма выгнута куполом вверх, в ней есть физиологические отверстия для вен, артерий и пищевода. Развитие приобретенной грыжи заключается в постепенном растягивании мышечного кольца диафрагмы вокруг пищевода. Давление в брюшной и грудной полостях имеет разные показатели. Когда легкие двигаются в процессе дыхания, они создают низкое давление в грудной полости, и высокое давление в брюшной области выталкивает вверх желудок и кишечник.
Поначалу подобное смещение органов в грудную полость носит кратковременный характер и возникает при переедании, рвоте, сильном кашле. Тогда в брюшной полости повышается давление. Оно заставляет органы подниматься, но вскоре они возвращаются на свое место. Однако с течение времени такое выпадение становится более продолжительным и появляется все чаще, вынуждая пациента получить консультацию врача.
Причины грыжи:
- Подъем чрезмерной тяжести и прочие резкие физические нагрузки.
- Беременность.
- Избыточная масса тела.
- Резкое похудание (ослабляет связочный аппарат пищевода).
- Скопление жидкости в животе.
Виды грыж
Скользящая грыжа. Ее название возникло из-за особенностей процесса смещения органов: сначала смещается нижний отрезок пищевода, потом желудок, затем кишечник. Нередко эти органы без помех перемещаются между полостями. Такое явление наблюдается при рвоте, сильном кашле, а также изменении положения тела. Этот вид грыжи может долго не беспокоить больного, и человек даже не подозревает, что ему нужно попасть на консультацию к гастроэнтерологу и сделать гастроскопию. Если в дополнение к грыже нарушается способность нижнего сфинктера пищевода быть в тонусе, то развивается гастро-эзофагеальный рефлюкс. Тогда пациент мучится от изжоги, кислой отрыжки, болей в области желудка.
Параэзофагеальная (околопищеводная) грыжа. При ней в грудную полость смещается только верхняя часть желудка. Сам пищевод остается на месте, поскольку крепко удерживается связочным аппаратом. После еды грыжа вызывает вздутие живота и чувство инородного тела. Дискомфорт и болевые ощущения появляются у пациента, когда он лежит на спине. Нередко боль чувствуется в руке, плече и лопатке, заставляя думать о стенокардии. Больной может решить, что ему нужна консультация кардиолога.
Смешанная грыжа сочетает симптомы первого и второго вариантов.
Диагностика грыжи пищеводного отверстия в клинике «TerraMed»
Для диагностики заболевания необходимо сделать гастроскопию, в частности эзофагогастродуоденоскопию, а также провести рентген, применяя контрастное вещество.
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в клинике «TerraMed»
При выборе путей лечения нередко требуется консультация хирурга, поскольку справиться с этим заболеванием может как медикаментозная терапия, так и хирургическая операция. Все зависит от размеров грыжи, ее обратимости, имеющихся осложнений и пр. Различные патологии, сопутствующие грыже, – кровотечение, защемление, рефлюкс, рубцовая деформация, пептическая язва – нуждаются в дополнительных лечебных мероприятиях.
Помимо лекарственных препаратов, гастроэнтеролог даст рекомендации по соблюдению диеты с дробным питанием, обучит профилактике запоров, назначит комплекс лечебной физкультуры для укрепления диафрагмы.