Причины заболевания. Ювенальный ревматоидный артрит
Ювенильный ревматоидный артрит почти всегда не может появиться от точно известных причин, а длительность может достигать периода 6 недель и более. Болеют дети и подростки в возрасте до 16 лет при условии исключения у них другой суставной патологии. Итогом болезни в некоторых случаях может стать такие изменения в органах организма, которые приводят к инвалидности.
Перечень возможных причин патологии
На начало ювенильного ревматоидного артрита влияют наследственные факторы и факторы окружающей среды, но особенное внимание нужно отвести инфекциям в организме.
Прогресс развития болезни запускают множество факторов. Чаще выделяютбактериально-вирусную смешанную инфекцию, не исключают просто вирусную инфекцию, перенесённые травмы, в перечень вошли чрезмерное облучение солнечными лучами и переохлаждение организма. Вызвать патологию могут даже профилактические прививки, которые сделаны на фоне острой фазы бактериальной или вирусной инфекции.
Некоторые медицинские исследования установили связь между патологией и респираторной острой инфекцией вирусной этиологии, а также с введением вакцины против кори, краснухи, паротита.
Предрасположенность по генетическому коду к болезни ювенильный ревматоидный артрит доказывают случаи заболевания в одних и тех же семьях и исследования членов этих семей на иммуногенетические показатели.
Ход нарастания симптомов болезни
Симптомы ювенильного ревматоидного артрита разнообразны и находятся в прямой зависимости от тяжести болезни. Начало обычно острое или подострое.
Острое начало — это повышение температуры, боль с отечностью в одном единственном или во многих сразу суставах, поражения чаще затрагивают симметричные суставы. Однако симметричность не сразу себя выдаёт, а чётко появляется только через несколько дней или даже недель. Поражаются обычно крупные суставы, но иногда и мелкие.
Типично и поражение позвоночника в его шейной части. Абсолютно все суставы, которые повреждены заболеванием сильно болят и отекают, а кожа вокруг краснеет. У больного наблюдается лихорадка до 38 или 39 градусов, туловище и конечности могут покрываться аллергическими высыпаниями, появляются симптомы увеличения селезенки, печени и лимфатических узлов.
Остро начинается заболевание в тяжелых формах, когда даёт о себе знать системная составляющая заболевания. Так проявляет себя и генерализованная форма, которая протекает с рецидивами и обычно плохо заканчивается. Данные формы тяжёлого заболевания намного чаще поражают детей ещё в дошкольном возрасте, но иногда так бывает и у подростков.
Подострое начало болезни не так ярко проявляет себя. Поражается артритом только один сустав на выбор — это коленный или голеностопный. Появляется опухоль, нарушается функционирование, присоединяются боли и иногда сильные. Во время этого периода походка ребенка меняется, а дети до 2-х лет перестают ходить.
В утренние часы отмечается суставная скованность — больному трудно встать, походка замедляется.
Длительность скованности с утра составляет и нескольких минут и даже больше часа. Долгое время патология затрагивает только 1 сустав. Часто у девочек дошкольного возраста дополнительно появляются симптомы ревматоидного увеита с одной или с двух сторон. Процесс может вовлекать все оболочки глаза, поэтому случается резкое снижение остроты зрения, что чревато в шестимесячный срок потерей зрения. Случается, что ревматоидный увеит предваряет поражение суставов, что увеличивает сложность выявления заболевания.
Подострое начало болезни может сочетать в себе и патологию сразу в 2-х или 4-х суставах — это олигоартикулярная форма ревматоидного артрита. Боли умеренные, экссудативные изменения небольшие, температура в норме. В процессе состоят обычно 2 голеностопных сустава и 1 сустав коленный или же наоборот. Данная разновидность ревматоидного ювенильного артрита обычно развивается доброкачественно с редкими обострениями.
На отдалённых сроках прогрессирования заболевания патология перетекает в 2 основные типы классификации этого заболевания суставную и суставно-висцеральную. Причём суставной тип проявляется в 70% от числа всех случаев, а суставно-висцеральный тип в 30% случаев.
План и цели лечения
- Угнетения хода воспалительных процессов и активности собственной иммунной системы против своих клеток.
- Остановка и недопущение развития синдрома в суставах и признаков системной патологии.
- Сохранение функции суставов в норме.
- Купирование остроты патологии и стремление к ремиссии заболевания.
- Расширение жизнеспособности больных.
- Минимализация побочных эффектов патологии.
В ходе поражения ревматоидным ювенильным артритом системного характера хороший прогноз можно дать только в 40 — 50%. Имеется шанс улучшения, период которого растягивается от пары месяцев до нескольких лет. Однако надо помнить о том, что риск перехода заболевания в острую фазу имеется даже спустя несколько лет после постановки диагноза. Третья часть всех патологических случаев подвергается постоянным атакам обострений ревматоидного артрита.
Самый плохой прогноз может быть у детей с упорными лихорадками, тромбоцитозом в крови и неэффективном лечении кортикостероидными препаратами. Половина таких случаев переходит в деструктивный артрит тяжёлой формы, пятую часть уже во взрослом состоянии подстерегает амилоидоз. Большую часть ждёт функциональная недостаточность серьёзной степени.
Остаются неопределёнными причины развития ювенильного ревматоидного артрита. Поэтому меры профилактики так же не определены. В этой связи остаётся возможным только проведение мероприятий вторичной профилактики, когда специалистом ревматологом разрабатываются меры для предотвращения рецидива патологии.