loading

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание, обусловленное недостаточным поступлением в сердце кислорода вследствие поражения коронарных артерий. Болезнь является главной причиной смерти во многих развитых странах. Почти всегда заболевание связано с атеросклерозом коронарных артерий. Гораздо реже причиной сужения артерий бывает спазм.

Ишемическая болезнь сердца имеет множество проявлений: от бессимптомного течения до внезапной смерти. Примерно у половины пациентов заболевание развивается постепенно в виде стенокардии, а у остальных дебютирует инфарктом миокарда.

Многие больные и не подозревают о наличии у них такого грозного заболевания, как ишемическая болезнь. Типичная стенокардия или «грудная жаба» – это сжимающие боли или ощущение стеснения, сдавления за грудиной, возникающие при физической или эмоциональной нагрузке. Боли нередко отдают в шею, челюсть, левую руку, подлопаточную область. Эти боли длятся от 1-2 до 15-20 минут, проходят после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина.

Однако такая клиническая картина наблюдается лишь у трети пациентов; у остальных больных может быть жжение, боли только в местах иррадиации, например в шее, челюсти, левой руке, чувство нехватки воздуха. Такие «атипичные» приступы не всегда правильно оценивают даже врачи, что затрудняет в дальнейшем лечение ишемической болезни сердца, а иногда делает его невозможным. Сами пациенты зачастую не связывают неприятные ощущения за грудиной с болезнью сердца, а расценивают их как изжогу, бронхит и т.п., поэтому так важно своевременно обратиться к кардиологу.

Еще одной причиной того, что ишемическая болезнь диагностируется слишком поздно, является недооценка значения электрокардиографии (ЭКГ). Более чем у половины пациентов со стенокардией ЭКГ, записанная не во время приступа, остается нормальной. Для подтверждения связи болей с ишемией миокарда требуется дополнительное обследование: нагрузочные пробы (тредмил-тест, велоэргометрия), суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ.

«Золотым» стандартом диагностики ИБС является коронароангиография – рентгеновское исследование коронарных артерий. Однако это достаточно сложный и небезопасный метод обследования, показания к проведению которого должен определять опытный кардиолог.

Чрезвычайно важно не только выявить стенокардию, но и определить необходимость срочной госпитализации пациента. Несмотря на то, что ишемическая болезнь сердца является хроническим заболеванием, в определенные моменты риск развития инфаркта миокарда и других угрожающих жизни осложнений резко возрастает. Такая ситуация возникает при впервые возникшей стенокардии, учащении приступов, увеличении интенсивности болей, снижении эффекта нитроглицерина, появлении приступов в покое. Все эти признаки, объединяемые понятием «нестабильная стенокардия», требуют неотложной госпитализации в отделение интенсивной кардиологии, поскольку только интенсивная терапия позволит предотвратить развитие смертельно опасных осложнений.

Лечение ишемической болезни сердца должно проводиться комплексно по нескольким направлениям:
По показаниям проводится немедикаментозная терапия:

Обязательное условие успеха терапии ИБС – регулярные контакты с кардиологом.