Комбинированные контрацептивы:
- Комбинированные оральные контрацептивы
- Комбинированные парентеральные контрацептивы (ежемесячные инъекционные контрацептивы, например, циклофем(циклофемин).
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК): монофазные, двух-, трехфазные.
В зависимости от дозы эстрагенсодержащего компонента КОК разделяются:
- Высокодозированные – доза 0.05 мг (в настоящее время активно не пременяются)
- Низкодозированные – 0,03-0,035 мг
- Микродозированные – 0,02 мг
Монофазные КОК содержат постоянную дозу эстрагенного и гестагенного компонента в каждой таблетке, между собой эта группа отличается дозой и типом эстрагенов и прогестагенов (марвелон, Регулон, Ярина, Джес и др.) Двух- и трехфазные КОК характеризуются различноым содержанием стероидов, что обеспечивает более физиологическое влияние на менструальный цикл. Контрацептивный эффект достигается за счет:
- Торможения синтеза ГнРГ, ФСГ, ЛГ
- Торможение овуляции
- Торможение пролиферативной секреции в эндометрии
- Увеличение вязкости цервикальной слизи, это затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки.
Также у КОК имеется защитный неконтрацептивные эффекты:
- Снижение частоты рака яичников, эндометрия
- Снижение частоты миом матки, внематочной беременности
- Уменьшение интенсивности кровопотери во время менструации
- Профилактика остеопороза (при этрагендефицитных состояниях)
- Лечение эндометриоза, дисменореи
- Снижение частоты воспалительных заболеваний внутренних половых органов.
Наступление беременности при приеме КОК может возникнуть при нарушении метода и способа приема таблеток. После отмены КОК овуляция быстро восстанавливается, а для восстановления фертильности требуется около 2 месяцев Имеются определенные противопоказания при назначении КОК, поэтому перед началом приема КОК необходима консультация врача акушера-гинеколога.
Абсолютные противопоказания к применению КОК:
- Тромбоэмболия
- Наличие беременности
- Гормонально-зависимые опухоли
- Тяжелые и декомпенсированные заболевания печени, врожденные дефекты выделительной функции печени
- Серповидно-клеточная анемияВыраженная гиперлипидемия
- Инфаркт миокарда и инсульт в анамнезе
- Ишемическая болезнь сердца