Повреждение вращательной (ротаторной) манжеты плечевого сустава
Вращательная или ротаторная манжета плеча — это комплекс мышц и сухожилий окружающих плечевой сустав, к ним относятся надосная, подосная, малая круглая и подлопаточная мышца. Каждая из этих мышц по своему участвует в движении плечевой кости, а именно: надосная – отвечает за отведение плеча, подосная и малая круглая – за вращение наружу, подлопаточная — вращение плеча внутрь.
Самым слабым местом вращательной манжеты плеча является сухожилие надосной мышцы, это обусловлено ее анатомическим расположением в узком пространстве между акромиальным отростком лопатки и головкой плечевой кости.
Повреждения (разрывы) вращательной манжеты могут происходить в любом возрасте, но наиболее часто это происходит у лиц зрелого и пожилого возраста, что связанно с дегенеративными изменениями сухожилий.
Разрывы возникают, в основном, после травмы плечевого сустава (падение на вытянутую руку, вывих головки плечевой кости), но и могут иметь спонтанное происхождение за счет дегенеративно-дистрофических изменений.
Выделяют полное или частичное повреждение ротаторной манжеты, с этим напрямую связанна выраженность клинических проявлений, а именно интенсивность болей, а так же степень ограничения движений в плечевом суставе(вплоть до полного отсутствия).
Диагностика основывается на осмотре пациента врачом, проведении специальных тестов, выполнение магнитно-резонансной томографии.
Лечение в клинике «TerraMed»
При неполных разрывах вращательной манжеты возможно консервативное лечение – купирование болевого синдрома и обездвиживание плечевого сустава с помощью отводящей шины (фиксатора). При неэффективности консервативного лечения или полном разрыве сухожильной части манжеты показано оперативное лечение, а именно сшивание поврежденных отделов с рефиксацией их к месту прикрепления на бугорке плечевой кости. Вмешательство может быть выполнено как открытым способом, так и артроскопически.