loading

Строение надколенника

Надколенник (коленная чашечка) — это самая крупная сесамовидная кость овальной формы, расположенная в переднем отделе коленного сустава. Сверху к надколеннику прикрепляются сухожилия четырехглавой мышцы бедра, снизу от него начинается связка надколенника, которая крепится к бугристости большеберцовой кости. Изнутри надколенник покрыт  хрящом. При сгибании в коленном суставе надколенник (в норме)  ложится в центр борозды (впадины), между двумя мыщелками бедренной кости, вместе с ними образуя пателло-феморальное сочленение.(БЛОК)
 
Правильное динамическое расположение надколенника в суставе (его равновесие) определяет сухожилие четырехглавой мышцы бедра, собственная связка надколенника, внутренняя широкая мышца бедра, а так же наружная и внутренняя поддерживающие связки, которым и принадлежит функция горизонтальной стабильности надколенника.
 
Очень важна и геометрическая правильная форма надколенника,  нужно отметить, что дисплазия (т.е. нарушение нормальной формы и соотношения костей сустава) у человека чаще всего встречается именно в этой области.
 
Функция надколенника, как и любой сесамовидной кости, это увеличение силы тяги мышц.

Вывих надколенника

Вывихи надколенника подразделяют на травматические и врожденные,  острые и застарелые, первичные и повторные, по направлению смещения — боковые вывихи  (наружный и внутренний), ротационные вывихи, при которых надколенник разворачивается вокруг своей вертикальной оси и вертикальные вывихи.  Наиболее часто происходит наружный вывих. 

Для вывиха надколенника существуют несколько основных предрасполагающих факторов:

  • Дисплазия мыщелков бедренной кости (уплощение межмыщелковой борозды)
  • Неправильное развитие фасеток надколенника
  • Х-образное или вальгусное отклонение голеней
  • Высокое стояние (расположение) надколенника
  • Несостоятельность (слабость или разрыв) медиальной поддерживающей связки надколенника, медиальной широкой мышцы бедра и соответственно избыточное натяжение наружной поддерживающей связки.

Симптомы вывиха.

При вывихе пациенты жалуются на боль, ограничение движений и изменение формы (если не произошло самопроизвольного вправления надколенника) коленного сустава.
 
Диагностика заключается в осмотре поврежденного сустава врачом, выполнение  рентгенографии и магнитно-резонансной томографии.

Лечение вывиха надколенника в клинике «TerraMed»

Если вывих произошел впервые,  то чаще всего рекомендуется первоначальное  консервативное лечение, которое  заключается в вправлении вывиха (если это не наступило самопроизвольно), затем фиксация коленного сустава ортезом (до 4-6 недель), купирование болевого синдрома, ограничение осевых нагрузок.При рецидиве вывиха показано оперативное лечение. Существует много методов стабилизации надколенника.
 
Выбор метода операции подбирается врачом индивидуально после осмотра с учетом всех особенностей пациента.