loading

Железодефицитная анемия

Железо в организме человека является важнейшим компонентом крови, а точнее – гемоглобина, входящего в состав красных кровяных клеток. Именно этот металл связывает собой атомы кислорода и переносит их от легких к тканям организма, позволяя телу дышать, а на обратном пути выводит углекислый газ. 

В организм железо поступает с пищей и выводится в очень малых количествах. Баланс железа настолько важен, что в печени существует его депо – неприкосновенный запас, который расходуется только в экстренных случаях. Таким случаем может быть острое кровотечение или длительный перерыв в поступлении железа с пищей, например при голодании. Только после того, как все запасы железа израсходуются, его нехватка отражается на крови, и начинается анемия. 

Причины железодефицитной анемии

Основных причин железодефицитной анемии две:

  • кровопотеря;
  • нарушение поступления железа в организм с пищей.

Все нижеперечисленные пункты являются их вариациями:

  • Потеря большого количества крови за один раз, например при травмах, так что с кровью теряется железо и его депо не успевает восстановиться.
  • Маточные кровотечения у женщин вследствие эндометриоза, миомы и пр.
  • Длительные и обильные месячные.
  • Скрытые длительные из пищеварительного тракта, из геморроидальных узлов.
  • Скудное питание в течение долгого времени, пища, бедная железом.
  • Прием медикаментов, ухудшающих всасывание железа (альмагель, омепразол, ранитидин и др.)

Беременность без дополнительного приема витаминов очень часто сопровождается анемией, поскольку потребность в железе у будущей мамы возрастает, а поступление остается на прежнем уровне. 

Также в очень редких случаях железодефицитную анемию могут вызывать некоторые наследственные болезни, такие как дефицит трансферрина (белка, переносящего железо в крови).

Скрытая анемия

До того, как железодефицитная анемия даст свои первые симптомы, она находится на скрытой (латентной) стадии. В этот период недостаток железа компенсируется его запасами в депо печени, на самочувствии человека это никак не сказывается и гемоглобин крови находится в пределах нормы. 
 
Обнаруживается скрытая анемия чаще всего случайно, после анализа крови на ферритин. Многие люди годами остаются на этой стадии пред-анемии, не подозревая о ней. 
 
Явный период анемии наступает после того, как запасы железа полностью израсходовались. Снижается гемоглобин, количество эритроцитов в крови, появляются неприятный симптомы. 

Симптомы и диагностика железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия не имеет строго специфических симптомов. Наиболее часто она сопровождается бледностью кожи и слизистых оболочек (во рту, внутри век), беспричинной слабостью, головокружением. Все это может наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому при подозрении на анемию необходимо обратиться к врачу и проверить кровь. 
 
Наиболее характерный диагностический признак анемии – снижение гемоглобина в анализе крови. 
 
Диагноз и стадию устанавливает врач на основе количества гемоглобина в крови:
  • Отсутствие анемии: гемоглобин выше 120 г/л у женщин и 130 у мужчин.
  • Первая степень: снижение гемоглобина до 90 – 120 г/л. Запасы в депо израсходованы, гемоглобин начинает снижаться. Необходимо проконсультироваться с врачом и принимать препараты железа.
  • Вторая степень: гемоглобин 60 – 90 г/л – стоит серьезно задуматься о причинах, обратиться к врачу и срочно начинать лечение.
  • Третья стадия: гемоглобин ниже 60 г/л – необходима срочная госпитализация в больницу и интенсивное лечение. В отсутствие квалифицированной медицинской помощи возможен неблагоприятный исход.

Кроме гемоглобина врач проверяет и другие показатели в анализах крови: количество эритроцитов, их форму и размер, наличие недозрелых и неправильно развитых клеток. Цветовой показатель показывается сколько гемоглобина содержится в эритроцитах, при железодефицитной анемии он снижен до 0,8-0,9 и менее.

Если есть сомнения в диагнозе или подозрения на скрытую анемию, врач может рекомендовать анализ, проверяющий количество железа в крови и печени. Его отражают такие показатели, как сывороточное железо, количество трансферрина и ферритина и ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки). Если ОЖСС повышена, а количество ферритина снижено, скорее всего имеется скрытая железодефицитная анемия.

Лечение железодефицитной анемии

Лечение железодефицитной анемии может стать довольно трудоемкой задачей, но в большинстве случаев она выполнима. Основные цели – устранить причину потери крови и восполнить недостаток железа. 
 
Показателем улучшения служит нормальный гемоглобин и эритроциты крови, поэтому во время лечения надо сделать несколько повторных анализов. В зависимости от условий и истории болезни лечение может продолжаться от пары месяцев до пожизненного. 
 
Если основная причина анемии – кровотечение, то первоочередной задачей является его остановка. При кровотечении из пищеварительного тракта необходимо полное и доскональное обследование у гастроэнтеролога, чтобы выяснить уровень и источник потери крови. В случае маточных кровотечений лечение проводит гинеколог.
 
Восполнение недостатка железа требуется в любом случае. При анемии легкой степени достаточно приема таблеток, тяжелым больным препараты железа вводятся внутривенно. Чем больше железа содержится в таблетке, тем лучше, но в любом случае их прием должен проходить под контролем врача. 

Передозировка железа может быть также опасна, как и его недостаток.

Усвоение железа в организме ухудшается, если его принимать одновременно с чаем, кофе, молоком. Однако, молоко рекомендуют пить, если после приема таблеток появляется тошнота. Препараты кальция и желудочные средства также ухудшают всасывание железа.  
 
Если есть выбор, предпочтение надо отдавать препаратам, в которых железо совмещено с аскорбиновой кислотой – она улучшает его всасывание. Не стоит пить железо одновременно с цинком и медью, поскольку они конкурируют в кишечнике за всасывание. 
 
По данным последних исследований прием больших доз железа может снизить устойчивость организма к бактериальным инфекциям. Поэтому лечение должно проходить под контролем врача.