Hiperprolactinemia
Hiperprolactinemia reprezintă creștrea nivelului de prolactină în sînge peste nivelul
admis. Hiperprolactinemia esteunadintrecelemai frecvente cauze aletulburărilormenstruale
şi ale infertilităţii asociată cu aceasta.
Prolactina este un hormon sintetizat, depozitat şi secretat de lobul anterior al hipofizei (glandă endocrină situată la baza creierului).
Secreţia de prolactină în ceea mai mare parte este detrminată de factorii externi cum ar fi
actul de sucţiune a mamelonului, stresul emoțional și fizic prelungit, viața sexuală, și în acelașitimpse supunebioritmuluifiziologicintern.
Controlul secreţiei prolactinei este reglată la nivelul hipotalamusului.
În timpulciclului menstrualindicatoriinivelului seric al prolactineivariază între 5 ng/mlși27 ng/ml. Pentru a obține ovaloarecorectă aprolactinei, recoltarea probelor de sînge nu se vor efectua imediat după trezire sau după vreo procedură. Prolactina se secretă în mod
impulsiv cu o frecvență de 14 impulsuri/zi în faza folicularătardivă și pînă la 9 impulsuri/zi în faza luteinicătardivă. În plus, există fluctuații ale secreţiei prolactinei pe parcursul zilei, astfelcăcel mai scăzut niveldeprolactinăse constatăimediatdupă trezire. Creșterea secreţiei proloctinei începela o oră dupăadormire șicontinuă gradual întimpulsomnului. Secrețiamaximă are loc între orele 05 – 07dimineața. În general, nivelul prolactinei în serul sangvin este influențat de o varietate de factori.
Factorii care influențează nivelul prolactinei sunt următorii:
- anestezia,
- actul sexual,
- intervenția chirurgicală,
- leziuni toracice (arsuri, herpes, traume),
- alăptarea,
- stimulareamamelonară,
- sarcina,
- perioadapostpartum(de la1 la 7 zile),
- somnul,
- stresul,
- tumori,
- neurotuberculoza,
- sarcoidoza,
- acromegalia,
- boala Addison,
- sindromulCushing,
- hipotiroidism,
- ciroza hepatică,
- insuficiența renală,
- administrarea unor medicamente.
Tulburările ciclului menstrual normal, cauzate de nivelul ridicat de prolactină, se datorează impactului prolactinei asupra ovarelor și sistemuluihipotalamo-hipofizar.
Aproximativ o treime din pacientele afectate dehiperprolactinemie, sunt diagnosticate cu adenom hipofizar. Nivelul seric al prolactinei la pacientele cu macroadenoame şi microadenoame ale hipofizei poate depăşi 100 ng/ml. Totodată valorile prolactinei pot fi mai mici în cazul microadenoamelor, care deseori nu pot fi depistate prin investigaţiile cu razele Roentgen. Prezențamacroadenoamelor poate cauza complicațiiîn timpulsarcinii.
O cauză a hiperprolactinemieipoatefi hipotiroidismul. La asemenea pacienți, normalizarea
nivelului prolactinei serice poate fi obţinută prin tratamentul de substituţie cu hormoni tiroidieni.
Hiperprolactinemiaeste depistatăla 20-75% dintrefemeilecu insuficiență renală cronică. Transplantul renaldeterminănormalizareasecreției de prolactină.
Hiperprolactinemia. Tratament
Tratamentu lhiperprolactinemie ivizează normalizarea nivelului prolactinei, restabilirea ciclului menstrual, reducerea volumului în cazuladenomului hipofizar.
În clinica «TerraMed», medicul ginecolog-endocrinolog va stabili un tratament eficient al hiperprolactinemiei.