Ruptură și leziune de LIA - ligament încrucișat anterior
O astfel de leziuneca ruptura de ligament încrucișat anterior, este foarte des întîlnită. Acestligament, în comparație cu alte părți ale articulației genunchiului este cel mai predispus la traumatizare. Cele mai frecvente traumatisme de LIA au loc în timpul unei
activități sportive.
Mai multe mecanisme pot provoca leziunea sau ruptura de LIA:
- Mecanism rotativ – cel mai frecvent întîlnit. În acest caz, se produce o rotație nenaturală suplimentară a coapsei, în timp ce talpa este fixată, odată cu torsiunea excesivă a gambei, urmată de o flexie a articulației genunchiului. Acest proces, în general, apare în timpul manifestărilor sportive: baschet, fotbal, handbal, atunci cînd jucătorii fac o mișcare bruscă de torsiune sau rotație a trunchiului și coapsei, în timp ce gamba și talpa rămîn nemișcate. În acest mecanism pot apărea de asemenea leziuni ale ligamentelor colaterale ale articulației și a meniscurilor.
- Ruperea ligamentului încrucișat anterior este des întîlnită la amatorii de sport montan , atunci cînd schiorul este victima unei căderi la mare viteză, are loc deplasarea. Acest dezechilibru este determinat de apariția unei pîrghii mari, create de gambă și schiul fixat.Alt mecanism similar poarta denumirea de „fantomă-picior” („phantom-foot”). El se produce în timpul unui dezechilibru spre înapoi, atunci cînd schiorul are genunchii flectați la mai mult de 90°, și schiul intră adînc în zăpadă, rotindu-se provoacă torsiunea gambei.
- Un alt mecanism, în care se produce o ruptură de LIA, este determinat de structura specială a clăparilor de ski, care, la căderea schiorului, fixează gamba, coapsa în acest moment deplasîndu-se înapoi.
Ligamentul încrucișat anterior îndeplinește următoarele funcții importante:
- stabilizarea articulației genunchiului – LIA traversează genunchiul pe diagonală, prin mijlocul acestuia și împiedică tibia să gliseze în fața femurului, contribuind la stabilitatea rotațională a genunchiului.
- transmiterea informației, prin terminațiile nervoase, despre localizarea articulației genunchiului în spațiu.
Simptomele rupturii ligamentului încrucișat anterior
Leziunea sau ruptura de LIA este însoțită de simptome pronunțate. În timpul accidentării pacientul simte o durere acută, dar nu îndelungată. Tumefierea (umflarea) genunchiului apare treptat în primele ore după accidentare, la fel și limitarea mișcărilorarticulației genunchiului. Mai tîrziu, cînd finalizează perioada acută, ruptura de ligament încrucișat devine mai puțin vizibilă, principalele acuze sunt instabilitatea și senzația că oasele articulației genunchiului s-au mișcat unul în raport cu celălalt. Simptomele apar de obicei, în momentul efectuării mișcărilor de rotație și de torsiune bruscă.
Diagnosticul de ruptură a ligamentului încrucișat.
Pentru a diagnostica leziune sau ruptură de LIA, medicul trebuie să examineze articulația
traumatizată, precum și să cunoască mecanismul în urma căruia s-a produs trauma. Apoi, cu ajutorul unor teste specifice este determinat gradul de instabilitate a articulației.
Cel mai exact mod, care permite evaluarea stării aparatului ligamentar, este utilizarea imagisticii prin rezonanță magnetică. Pentru stabilirea diagnosticului de ruptură
de ligament încrucișat, această investigație este absolut necesară.
Tratamentul leziunilor de ligament încrucișat anterior în clinica „Terramed»
Volumul măsurilor terapeutice folosite, depinde de amploarea accidentării, care a cauzat ruptura ligamentului încrucișat. Dacă o mare partedin fascicule rămîne intactă, este vorba de o deteriorare parțială a ligamentului. Această situație nu presupune neapărat dezvoltarea de instabilitate, și, prin urmare, este posibilă efectuarea tratamentului conservator. De regulă, se iau toate măsurile posibile pentru calmarea durerii și eliminarea tumefierii. În acest scop, articulația trebuie imobilizată, reducînd la minimum încărcarea şi mişcarea în articulaţie. Apoi, se desfășoară activități destinate consolidării mușchilor
coapsei.
Plastia ligamentului încrucișat anterior (LIA)
Spre deosebire de alte ligamente, ligamentul încrucișat se află chiar în centrul articulației, sub tensiunea permanentă a fasciculelor din jur, de aceea ruptura de ligament încrucișat anterior, nu poate fi reparată fără ajutor medical. În cazul în care s-a produs o ruptură completă de LIA, singura modalitate de vindecare este intervenția chirurgicală.
În prezent, acest lucru se realizează folosind tehnici asistate artroscopic, care asigură integritatea articulație.
Artroscopia LIA – ligamentului încrucișat anterior în clinica «TerraMed»
Artroscopia LIA – este o procedură chirurgicală minim invazivă pe articulații, cu ajutorul unui aparat optic și instrumente speciale de mare finețe. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul se bazează pe datele oferite de camera video digitală. Imaginea articulației, în culori este vizualizată pe un monitor, cu posibilitate de mărire de 60 ori. Artroscopia permite examinarea articulației și structurilor periarticulare cu incizii la piele minime,
stabilirea unui diagnostic exact al problemei, iar dacă se confirmă deteriorarea
ligamentului încrucișat anterior, acesta este înlocuit cu o grefă.
De obicei, externarea pacientului este posibilă după 3 zile de la intervenția chirurgicală.
Imediat după finalizarea operației, articulația este imobilizată cu o orteză, și după un timp, începe etapa de recuperare.
Reabilitarea LIA – ligamentului încrucișat anterior
Există un program de reabilitare convențional, care urmează după plastia de ligament încrucișat anterior, și cuprinde 5 etape, fiecare dintre care are un anumit scop, după realizarea căruia se poate trece la pasul următor. Programul de recuperare este calculat pentru cel puțin 24 săptămîni (6 luni).