Artrita reumatoidă
Artrita reumatoidă (AR) — boală cronică sistemică a ţesutului conjunctiv preponderent cu afectarea progresivă a articulaţiilor periferice, cu lezarea organelor interne (rinichilor,
plămînilor şi etc.).
Afecţiunea se poate dezvolta la orice vârstă, puţin mai des la femei, cu evoluţie rapidă şi progresivă.
Simptomele AR:
- Redoare (mobilitate limitată) matinală în articulaţii de la 30-60 minute şi mai mult;
- umflarea treptată, persistentă a articulaţiilor mici ale mîîinii şi labei piciorului,implicarea în procesul altor articulaţii;
- afectarea simetrică a articulaţiilor ( adică ambele articulaţii din partea dreaptă şi stînga a corpului);
- dureri permanente în articulaţiile inflamate;
- pe parcursul mai multor ani se formează deformări tipice în articulaţiile mici ale mîinii şi tălpii, cu dezvoltarea subluxaţiilor, atrofiei muşchilor mîinii, membrelor;
- în cazul activizării înalte a artritei în regiunea treimii superioare a cubitusului se formează formaţiuni compacte subcutanate – „noduli reumatoizi”.
- scăderea considerabilă a forţei musculare;
AR este o consecinţă a dereglărilor evolutive (auto-agresiunii) imunopatologice în organismul omului.
Factorii care provoacă dezvoltarea AR:
- suportarea unei infecţii viro-bacteriene;
- acutizarea focarelor cronice ale infecţiei;
- situaţiile de stres;
- eforturile fizice;
- hipotermia;
- traumele articulaţiilor.
Zona de afectare:
- articulaţiile proximale interfalangiene, metacarpofalangiene şi metatarsofalangiene ale mîinii şi tălpilor;
- articulaţiile genunchilor, articulaţiile coxofemurale şi talocrurale;
Diagnosticul AR:
- evaluarea simptomelor clinice de către medic;
- examen radiologic al articulaţiilor mîinii şi tălpilor;
- investigaţia de laborator.
Profilaxia AR:
- evitarea răcelilor;
- reducerea efortului fizic asupra articulaţiilor;
- practicarea raţională a sportului.
Criterii diagnostice ale artritei reumatoide (ACR/EULAR, 2010)
Categorii | Caracteristică | Puncte |
А. Afectarea articulaţiilor, cu excepţia celor distale interfalangiene,
| 1 articulaţie mare | 0 |
2-10 articulaţii mari | 1 | |
1-3 articulaţii mici. | 2 | |
4-10 articulaţii mici. | 3 | |
|
| |
B. Testul serologic
| FR şi CCP negativ | 0 |
Slab+ testele la | 1 | |
Înalt+ testele la | 2 | |
C. Markerii fazei acute de inflamare | Proteina | 0 |
Proteina С-reactivă anormalăşi VSH | 1 | |
D. Durata simptomelor
| < 6 săptămâni | 0 |
|
|
Prezenţa a 6 din 10 puncte denotă o anumită artrită reumatoidă.
Abrevieri: CCP– anticorpi antipeptide ciclice citrulinate, FR– factor reumatoid, VSH– viteza de sedimentare a hematiilor.
Notă:
- Criteriile se aplică la pacienţii cu sinovită (umflarea) măcar a unei articulaţii, care nu poate fi explicată prin alte afecţiuni, de exemplu Lupus Eritematos Sistemic, podagră şi psoriazis.
- Articulaţiile mari – humerale, cubitale, coxofemurale, ale genunchilor şi articulaţiile talocrurale. Articulaţiile mici – metacarpofalangiene, proximale interfalangiene, metatarsofalangiene 2-5, articulaţia interfalangiană a degetului mare şi mediocarpiană.
- Slab + testele – mărirea de 3 ori a nivelului normal şi mai jos. Înalt + testele – mărirea peste 3 ori a nivelului normal.
Criterii diagnostice ale artritei reumatoide (ACR -1987)
- Mobilitate redusă matinală cu o durată de cel puţin 1 oră.
- Tumefacţia ţesuturilor moi.
- Artrita mîinilor, artrita a 3 şi mai multe articulaţii – proximale interfalangiene, metacarpofalangiene sau radiocarpiene.
- Artrită simetrică, implicarea concomitentă a zonelor articulare similare în ambele părţi ale corpului.
- Noduli reumatoizi, noduli subcutanaţi la suprafaţa proeminenţelor osoase pe părţile extensibile sau în aproprierea articulaţiilor.
- Factorul reumatoid al serului sanguin.
- Modificări radiografice caracteristice: osteoporoză juxtaarticulară şi/sau eroziuni în articulaţiile afectate.
Pentru diagnostic trebuie să fie prezente minim patru din aceste şapte criterii; criteriile 1-4 trebuie să persiste nu mai puţin de 6 săptămâni.